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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎

更新时间:2011-01-05 16:10:57

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察作者:元英红【摘要】目的观察在治疗小儿支原体肺炎过程中阿奇霉素与红霉素的临床疗效与不良反应。方法选择临床诊断为支原体肺炎的患儿25例。随机分为两组,治疗组按10mg/(kg·d)给予注射用阿奇霉素静脉滴注,对照组给予红霉素15~30mg/(kg·d)。结果10天后阿奇霉素组总有效率达100%,红霉素组总有效率为92.86%,差异无显著性(P>0.05),但3天后阿奇霉素组和红霉素组的有效率分别为68.75%和35.71%,两组差异有非常显著性(P<0.01)。结论阿奇霉素与红霉素相比,用药时间短、显效快、不良反应小,值得推广应用。  关键词阿奇霉素小儿支原体肺炎治疗随着肺炎病原学的变迁,肺原支原体已成为小儿肺炎的重要病原,肺炎支原体对大环内酯类抗生素敏感,其中红霉素疗效肯定、价格低廉,故广泛应用,但是随着耐药菌株的产生,红霉素对肺炎支原体的疗效有下降趋势[1],根据观察,新型大环内酯类抗生素阿奇霉素在治疗肺炎支原体时全部敏感有效。  1资料与方法  1.1一般资料选择临床诊断为支原体肺炎的住院患儿30例,年龄1~12岁,主要临床表现:发热24例、咳嗽3例、胸闷和腹痛5例、呼吸困难3例,各例肺炎支原体抗体检查均为LgM(+)、LgG(±)。随机分为治疗组和对照组,治疗组16例,对照组14例,两组患儿年龄、性别、临床表现经统计学处理差异无显著性(P>0.05),有可比性。  1.2治疗方法 治疗组按10mg/(kg·d)给予注射用阿奇霉素(东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产,商品名:其仙),用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,每日1次,每次滴注时间不少于60min,连续应用3天,停用4天后重复静脉滴注3天,对照组给予红霉素15~30mg/(kg·d)用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,连续应用10天。两组患儿均给予止咳、祛痰、雾化吸入等治疗。分别于第3天和第10天观察记录患儿症状(发热、咳嗽)、体征和药物不良反应。  2.1临床疗效两组治疗3天、10天后疗效见表1。表1两组治疗3天、10天后疗效观察组别3d体温咳嗽不良反应10d体温咳嗽不良反应治疗组10例正常11例显效2例胃肠道反应1例头晕16例正常16例有效3例胃肠道反应对照组8例正常5例显效5例胃肠道反应14例正常13例有效6例胃肠道反应治疗10天后治疗组总有效率100%,对照组总有效率92.86%,差异无显著性。但是治疗3天后显效率分别为治疗组68.75%,对照组35.71%,两组差异有非常显著性(P<0.01)。  2.2不良反应治疗组出现不良反应3例,其中2例为恶心、上腹不适,1例为轻度头晕,经减慢滴速后消失。对照组出现恶心、呕吐、纳差等胃肠道反应共6例,文献报道的少见不良反应如假瘫性肌无力、神经性听力丧失、白细胞减少等症均未观察到,两组不良反应发生率也存在一定的差异性。  肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物,含DNA和RNA,无细胞壁,肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播,全年均有发病,以冬季为多,据统计,支原体肺炎占小儿肺炎的10%~20%,传统治疗用药红霉素输液时间长,不良反应发生率高,而且红霉素的代谢需要细胞色素P450的参与,长时间应用必须谨慎,而阿奇霉素的代谢不需P450酶的参与,因此应用时就无此忧虑[2]。阿奇霉素与红霉素相比,对革兰阳性菌的抗菌作用强,对肺炎支原体的作用是大环内酯类中作用最强的,组织渗透性好,组织浓度为血药浓度的10~100倍,多核细胞和巨噬细胞内的浓度为细胞外的300倍,巨噬细胞还具有将药物传递到感染灶的作用。本研究表明,阿奇霉素治疗小支原体肺炎3天显效明显高于红霉素组,表明阿奇霉素具有起效快、作用更强,同时不良反应发生率轻、程度低,用药时间短,患儿依从性好等特点,因此,阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎较可靠的药物之一。  参考文献  1丁玉峰,彭金兰.阿奇霉素不良反应.医药导报,2003,22:350.  2袁壮.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国实用儿科学杂志,2002,17(8):449-457.  作者单位:455000河南省安阳市第二人民医院药械科[][打印]上一篇:理疗方法来辅助治疗小儿支原体肺炎下一篇:
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