就是有理[学者]什么是盆腔炎？　　【概述】　　女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎（pelvicinflammatorydisease）。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈，反复发作，．而影响妇女身心健康，给病人造成痛苦，因此，必须重视盆腔炎的防治。　　由于女性生殖道在解剖、生理上的特点，有比较完善的自然防御机能，增强了对感染的防御力，因而在健康妇女阴道内可有某些病原体存在，但不一定引起炎症。　　[女性生殖器的自然防御机能]　　一、两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。　二、由于盆底肌肉的作用，阻道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。在经产妇，由于阴道松弛，这种防御功能较差。　三、阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下，增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH4．2～5），使适应于硷性环境中繁殖的病原体受到抑制，称为阴道自净的作用。　四、子宫颈内膜所分泌的粘液形成黏液栓，堵塞颈管，而且子宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入。据报道宫颈粘液栓的下1／3能查出细菌，而上2／3查不出细菌。　五、育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除官腔感染的有利条件。　六、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向的摆动以及输卵管的蠕动，都有利于阻止病原体的侵入。　[主要致病苗及其对抗生素的敏感性]主要引起盆腔生殖器炎症的病原体为葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，厌氧菌。　一、链球菌革兰氏阳性的链球菌种类很多，有甲、乙、丙三类。乙类溶血性链球菌的致病力强，能产生溶血素和多种酶，使感染容易扩散，并引起败血症，脓液比较稀薄，淡红色，量较多，但一般不并发转移性脓肿。在抗生素问世前，因产褥感染败血虚死亡的产妇，大约75％是由A族溶血性乙类链球菌感染所致。此菌对青霉素敏感，应用青霉素后，产妇死亡基本得到控制。　二、葡萄球菌革兰氏阳性，是产后、手术后生殖器官炎症及伤口感染多见的病原菌，常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分金黄色，白色、柠檬色葡萄球菌三类，均有致病力，其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。脓液色黄，绸厚，不臭，常伴有转移性脓肿，对一般的常用的抗生素易产生耐药，根据药物敏感试验用药较为理想。耐青霉素金黄色葡萄球菌对先锋霉素Ⅰ，万古霉素，氯洁霉素（clindamycin），氯霉素敏感。　三、大肠杆菌革兰氏阴性，为肠道的正常寄生菌，一般不致病，但当机体极度衰弱或因外伤等侵入肠外组织或器官可引起严重感染，甚至产生内毒素休克，常与其他致病菌混合感染。大肠杆菌的脓液不臭，当有混合感染，产生绸厚脓液和粪臭。可应用卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素I，羧苄青霉素等，但易产生耐药菌株，最好能作药敏试验，选择敏感的药物。革兰氏阳性菌混合感染严重者也可合用青霉素G、氨苄青霉素，四环素等。　　四、厌氧菌由于厌氧培养技术的进步，70年代以来，愈来愈多地注意到厌氧菌在盆腔感染的重要性，主要有消化链球菌（peptostreptococcus）、消化球菌（peptococcus）及脆弱类杆菌（bacteroidisfragilis）等。这些细菌主要来源于结肠，直肠，阴道及口腔粘膜。一般取材及培养技术不易得阳性结果。过去有些盆腔脓肿的脓液培养无菌落生长，很可能是厌氧菌感染，而由于当时厌氧培养技术所限未得到阳性结果。据文献报道70％～80％盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔感染中厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染，因此，在选用抗生素时应注意兼顾控制厌氧菌的必要。消化链球菌对青霉素、先锋霉素类（cephalosporins）中的头孢菌素（cepha10thin），氯霉素，甲硝唑都敏感。　　五、性传播的病原体如淋菌，沙眼衣原体，其它可能有支原体，疱疹病毒。　【传染途径】　一、经淋巴系统蔓延细菌经外阴、阴道，子宫颈及子宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及某些宫内节育器有关感染扩散的主要途径。　二、经血液循环传辩病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，　　为结核菌感染的主要途径。　三、沿生殖器粘膜上行蔓延病原体侵入外阴，阴道后，沿粘膜面经子宫颈，子宫内膜，输卵管内膜至卵巢及腹腔。葡萄球菌，淋菌沿此途径扩散。　　四、直接蔓延腹腔中其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起输卵管炎。一、什么是腰肌劳损腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中，本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤；或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作；或由于习惯性姿势不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部两侧活动不一致，更易导致腰骰部软组织的疲劳而引起腰痛。患者有长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与天气变化有关。在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底；长期不良姿势导致的腰部软组织劳损，使腰肌容易疲劳且易出现疼痛，称慢性腰肌劳损二、腰肌劳损病因病理腰部是人体的中点,腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节,是腰部活动的枢纽,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉,无论运动还是活动,这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大,关节活动就多。关节的活动,都有肌肉的参与,所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大,劳动强度也不大,但由于姿势不对,脊柱处于半弯状态,腰背肌肉一直紧绷着,日积月累,也就产生劳损,进一步发展形成无菌性炎症,刺激神经末梢,引起疼痛,于是腰痛就发生了。经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后，为了减少病变部位的活动，一些肌肉常呈痉挛状态，而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损，从而加重组织的病理改变。有些职业需要在一个固定姿势下工作，这也是劳损的重要原因。急性软组织扭伤如未能获得完全恢复，也可能转为慢性劳损。三、腰肌劳损症状1、腰骶部酸痛、钝痛，部分主诉刺痛或烧灼痛。2、休息时轻，劳累后重，经常改变体位时减轻。3、腰肌劳损如长期存在，尚可引起其它部位的疼痛，如肋间神经痛，腹部疼痛，胸背部疼痛，盆腔脏器疼痛，如痛经、月经失调、肛门会阴部疼痛等。4、劳损部位皮肤麻木者常无明确的感觉障碍，亦，四、腰肌劳损诊断检查1、症状和体征明显2、无反射障碍或肌萎缩3、血液检查正常4、X线片分析常感困难。五、腰肌劳损治疗方法主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。1、一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。2、药物治疗：多采用局部用药疗法，即外用药贴，笑康公司生产的六通筋骨康贴是治疗腰肌劳损及骨痛的高效贴剂，其增效剂中独有透皮、增效活性因子，直接作用于患处，快速透皮、强效吸收，30分钟即可见效。六通筋骨康贴已通过多家权力医疗机构临床验证，并取得国家发明专利。3、理疗和功能锻炼：常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。4、自我按摩防治腰肌劳损十法：　　推两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓30―50次，至局部产生热感为止。　　捏脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势，均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15―20次。　　揉采取坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓，至发热为止。　　滚两手握拳，从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。　　压两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各36圈　　叩用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩30次　　抓双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓36次。　　抖两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动15―20次。　　按取坐位，以中指指尖揉人中穴1―2分钟。　　点取坐位，用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴（膝关节后窝正中）1―2分钟，被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。　　除了局部按摩，摇动腰部也能够防治腰肌劳损。具体介绍两种方法，以供参考：　　①转胯运腰站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8―32次。　　②旋腰转背取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高，手心相对。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8―32六、腰肌劳损怎样预防呢?1、首先要加强锻炼,提高身体素质。2、长年坐着的人,腰背肌肉比较薄弱,容易损伤。因此,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作,使腰部肌肉发达有力,韧带坚强,关节灵活,减少生病的机会。3、肥胖者应减肥,以减轻腰部的负担。4、要注意自我调节,劳逸结合,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作,如站久了可以蹲一蹲,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息,而且也减少了体能的消耗。七、腰肌劳损治疗药物推荐：坎离砂【国家食品药品监督管理局批准--坎离砂】--在坎离砂的包装盒上，您可以看到国药准字Z42020241。坎离砂--国家药典药熨疗法唯一代表药品，纯中药，国药准字，坎离砂采用热传导给药方法。药贴遇空气自行发热，热到药到，立即渗透，快速止痛，具有远红外理疗、热疗及药疗三重功效。有效治疗风湿、类风湿性关节炎、关节疼痛、肩周炎、腰肌劳损、颈椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、扭伤疼痛、骨膜炎、滑囊炎、腱鞘炎、关节积液、四肢麻木以及脘腹冷痛等。・[坎离砂]坎离砂采用热传导给药方法，具有远红外理疗、热疗及药疗三重功效。自行发热，热到药到，立即渗透，快速止痛。坎离砂由当归、川芎、防风、透骨草等组成，该方堪称治疗风寒湿痹的经典方，是历代医学名家的经验总结。当归、川芎、防风、透骨草均含挥发性中药成份，患者使用时，药贴自行发热，所含挥发性成份不断从药贴中透出，在患处形成具有一定温湿度的“药雾”，在热力的作用下，直达患部，迅速渗入病灶深部组织，促进药物透皮吸收。，坎离砂使用时，遇空气自行发热，贴膏平均温度恒定在53℃，具有与人体辐射吸收相应波长的远红外辐射率，与人体接触后，辐射出远红外线作用于人体，产生共振吸收及穿透皮层组织，起到改善人体微循环，激活人体细胞，改善蛋白质等生物大分子的活性，有助于生物酶的生长，加强人体组织的再生功能，促进新陈代谢，增强免疫功能，调节植物神经紊乱；通过热疗改善微循环，促进血液循环，防止组织缺氧，缓解局部器官、组织的疼痛，同时使血管扩张、加快血流，改善人体血液循环、促进药物透皮吸收。・[功能主治]祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿痹，四肢麻木，关节疼痛，脘腹冷痛。临床适应症：风湿、类风湿性关节炎、关节疼痛、肩周炎、腰肌劳损、颈椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、扭伤疼痛、骨膜炎、滑囊炎、腱鞘炎、关节积液、四肢麻木等。・[坎离砂的优势]标本兼治，既能快速减轻疼痛，同时对绝大多数患者可以达到彻底治愈的效果。・[坎离砂临床疗效研究]国家药监局指定权威大医院对坎离砂的临床研究表明：用坎离砂治疗609例骨病患者，对风湿有效率95.1%，类风湿89.2%，颈椎病94.7%，肩周炎97.5%，腰腿疼痛93%，腰肌劳损90.7%，腰椎间盘突出91.5%，坐骨神经痛88.4%，因此可以说，坎离砂对骨关节肌肉疼痛具有疗效独特、确切，安全无副作用，同时十分经济，适合长期选用。・[用法用量]外用。使用坎离砂治疗，首先确认疼痛部位（一般为病灶所在位置），拆开密封袋后，将坎离砂药贴轻轻抖动，然后贴于患处，即可自行发热。刚开始使用时，以隔日使用为宜，使皮肤暴露于空气中，有机会休息。若非病情特别严重，一般8盒后疼痛会减轻到最小的程度。连续使用一个月后（15盒）后绝大多数中轻度患者疼痛基本消失。・[使用注意事项]风湿热痹关节红肿热者慎用；患处有皮肤病者慎用；有过敏反应时应立即停药；若感觉过热，请贴于内衣上适当加以隔热；长时间使用时，谨防低温烫伤。回答：2008-05-1222:33提问者对答案的评价：共0条评论...