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我的腰是腰椎间突出还是腰肌劳损啊

更新时间:2011-01-05 16:12:11

2009-9-3012:14两者都有,腰椎间盘突出压迫到神经,是你两侧的肌肉不对称(一边肌肉长时间的紧张),导致腰椎不能复位。建议你睡硬板床,走路挺胸抬头(保持腰部直挺)停止所有的锻炼一.何谓颈椎病与腰椎间盘突出症颈椎病和腰椎间盘突出症是由于外力的作用,或肌肉不协调的收缩,或长时间处于不良姿势等因素,引起颈、腰部椎骨发生偏歪(指胸、腰椎)或偏凸(指颈椎),引发脊柱整体和局部生物力学改变,导致局部劳损和局部退行性改变加快为主的病理变化,最终发生压迫或扭曲脊髓、神经、血管等,以及局部炎症刺激,引发头、颈、四肢或腰、臀和内脏器官功能一系列症状的综合症。它既有整体的病理改变(如肌肉从最初的发生痉挛至挛缩、或劳损等改变,韧带演变至挛缩,筋膜增厚。它们的附丽区及周围有肌腱末端病变、滑囊炎、骨膜增生、‘痰积’形成等病理改变),也有局部运动节段的病理改变(如椎骨的偏歪或偏凸,导致受累运动节段区一侧的椎间孔上下径变窄和黄韧带缩短而变粗,另一侧椎间孔上下径增大和黄韧带被拉伸而变薄。有可能使椎间孔变窄一侧的神经根受压,硬膜外腔扭曲变窄;同时,受累运动节段区的椎骨中心线呈侧弯状,即相邻两个椎骨一个向右偏歪或偏凸,另一个向左偏歪或偏凸呈交叉形,或三个以上椎骨同时发生偏歪或偏凸,可呈S形改变,可能为造成该区椎管局部变窄改变;椎骨的偏歪或偏凸,可使脊柱整体和受累运动节段局部的生物力学改变,导致椎间盘退行性改变至膨出、突出、脱出,软骨终板的破裂而向椎体骨腔内突出。两个相互交叉倾斜的罹病椎体上、下面相互切线碾摩、挤压椎间盘,久而久之,使原本非常牢固的椎间盘发生线状劳损至退行性改变,最后至破裂。这种椎间盘纤维环组织的病理变化,首先在椎间盘较薄弱的后外侧缘或后缘发生。这就是椎间盘突出《局部力学改变》的发病机制《祥见今后专题阐述》;另外,椎骨偏歪或偏凸可使受累运动节段的纤维环及前、后纵韧带左、右受力不平衡。如相邻上、下两个椎骨,上一个向右偏歪或偏凸而下一个向左偏歪或偏凸,左侧纤维环的纤维受到过度牵扯,右侧受到挤压并膨出。按同理,前、后纵韧带中心线左侧的纤维束受到过度牵扯而右侧纤维束相对松弛。受到过度牵扯点的骨膜被反复拉起而致伤,逐渐由骨质增生至骨赘形成。而这种骨赘为向外平伸状的牵引性骨赘,多发生于附着椎体部位比较坚固的前纵韧带附丽点上,其此发生在椎体两侧纤维环周缘上。若后缘骨赘《较少见》可导致椎管狭窄,脊髓及椎管内血管受压;此外,椎骨偏歪或偏凸,使相邻椎骨上、下关节突关节面不合槽,上一椎骨的左、右两侧的下关节突一侧高而另一侧低,并伴有轻度的纵轴方向的旋转,脊柱稳定性下降。高一侧的关节突不承载身体部分重力而转让给低一侧关节突来承载,久而久之,导致低一侧关节突关节面退变至关节突关节骨关节炎。与椎骨偏歪或偏凸引起的其它因素相结合,如椎间盘突出,椎间隙变窄,椎间活动幅度增大,有可能发生退行性椎骨滑脱症。)脊柱整体病理改变与局部病理改变之间,两者互为因果关系(即椎骨的偏歪或偏凸与脊柱两侧生物力学的改变之间是通过相互影响,相互作用来实现的),是一种慢性的渐进性的间歇发作并逐次加重至残疾的常见病。在临床病例中,常见到颈椎病、胸椎间盘突出症或胸椎间关节错位和腰椎间盘突出症同时发生的情况,而且多数病例为有较长颈、腰痛病史的晚期病人,故多发于中、老年人。它们都是人体纵轴线脊柱上的病症,发病机理相同,都是由于脊椎骨偏歪或偏凸,导致脊柱整体和局部生物力学改变,最终逐渐演变至颈椎病、胸椎间盘突出症和腰椎间盘突出症。在临床问诊中发现:有外伤史的病人,如碰撞、翻车等致伤因素作用下,有颈胸或胸腰或颈腰同时受伤,引起罹病椎骨同时发生偏歪或偏凸。此类病人极少数,多数无外伤史的病人是先有腰或颈痛,然后才有颈或腰痛。即腰痛逐渐引起颈痛,颈痛久了慢慢引起腰背痛。这可能是当罹病椎骨发生偏歪或偏凸时,为了使脊柱整体始终维持在矢状面的垂直纵轴上,相邻上、下椎骨在人体重力的作用下,发生与罹病椎骨相反方向侧偏歪或侧偏凸,以保持脊柱垂直纵轴上的相对的力学平衡,偏歪或偏凸椎骨互呈交叉或呈S形改变。如兰球运动员常有半蹲位向右侧身运球攻兰动作,造成L3、L4棘突问左偏歪而L5则向右偏歪,以保持脊柱于相对的垂直纵轴上,这是局部的改变。四、腰椎间盘突出症的原因1、腰部外伤。即跌仆、闪、扭致伤。如弯腰去拾地上之物,或早晨末完全清醒时弯腰洗脸“闪腰”,侧身搬抬重物时“扭腰”,可引发腰部肌肉、韧带损伤与腰椎间关节错缝,使之发生腰部运动节段的生物力学改变而逐渐演变至腰椎间盘突出症。2、长期坐位姿势和伏案工作者。如会计、出纳工作、银行职员、电脑工作、教师、文职人员、秘书、出租车或公交汽车驾驶员等,容易发生腰部劳损和局部运动节段的退行性改变而最终导致腰椎间盘突出症。3、长期弯腰工作者。如铸工、模具工、竹t编制工、油漆工、泥水工、修理工等,容易发生腰部劳损和腰椎间关节错缝而最终导致腰椎间盘突出症。4、咳嗽、打喷嚏,腰部受寒时,可引发腰肌不协调的收缩而导致腰椎间关节错缝至腰椎间盘突出症。5、缺乏体育锻炼,腰背、腹肌无力,脊柱稳定性差或身体过于肥胖,体重超重者。或中、小学生因课桌椅高度与身高不呈比例,书包过重或突然运动量过大等皆是青少年学生发生腰椎间盘突出症的重要原因。6、脊柱先天性畸形、不对称,脊柱先天或后天因素引起的脊柱侧弯等均可发生该病症。如准备考绘画专业的中学生,除长时间坐着学习文化课之外,还要长时间斜着上身坐着画画。因为他的视线被前方的大画板挡住了参照物。久而久之,可引起后天因素的脊柱侧弯,最终导致腰椎间盘突出症,并伴有腰椎间盘源性骶髂关节半脱位(祥见六、颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗原则)。请注意坐位的姿势。以上致病原因中的一种或几种同时作用下可引发腰椎间盘突出症。五、腰椎间盘突出症的症状1、腰背痛。患者可出现不明原因或外伤后的下腰背部或腰骶部的钝痛、刺痛和向一侧或两侧下肢放射痛。病人往往一开始有几年A急性腰痛病史。在急性发作间隔期内,病人在日常生活中稍有一点不注意。如一次很轻微的扭伤、突然地活动或活动幅度大了一些,或弯腰去拾取地面之物,或弯腰洗脸,或甚至咳嗽、打喷嚏,或劳累等均可以诱发腰部剧烈疼痛,腰背肌痉挛,可出现腰部脊柱侧弯。病人经卧床休息或同时服些止痛药,甚至不经治疗而自愈。以后逐渐转成慢性持续性腰痛。2、坐骨神经痛。坐骨神经痛多呈放射性钝痛,由臀部、大腿外侧、小腿外侧至跟部足背。少数病例可出现由下往上的放射痛,先由足、小腿、大腿外侧至臀部。除腰椎间盘中央型突出者常引起双侧坐骨神经痛之外,腰椎间盘突出症的坐骨神经痛多为单侧疼痛。当咳嗽、打喷嚏、大小便引起腹压增高时,可使腿痛加重。3、某些病人还同时伴有腹股沟区痛或大腿内侧痛或会阴区痛。4、患者急性发作期出现行走困难。有部分患者行走数十米至数百米后,因患肢疼痛、麻木加重而不能继续行走,需取蹲位或卧床休息,症状消失,始能再次行走。5、患者多有患侧下肢麻木。行走或长期站立可加重麻木。6、有些患者患侧下肢发凉及少数患者还伴有小腿、踝足部水肿症状。7、患者在急性发作期均有肌肉痉挛。多见为腰背肌、臀部梨状肌、小腿三头肌、大腿后群肌及跖肌的痉挛。晚期病人中还能见到有腰肌、臀部诸肌(特别是深处的梨状肌)、臀和大腿外侧的阔筋膜张肌、小腿外、前侧的腓骨长、短肌及胫骨前肌的挛缩,肌肉紧而硬,患者行走困难或不能行走及患侧小腿以下发凉。少数病例还可发生肌肉无力及神经麻痹,肌肉瘫痪症状。8、中央型腰椎间盘突出症患者常有双下肢症状,一般一侧重一侧轻。有些患者当初次就诊时只诉说重的一侧有明显的疼痛、麻木症状,轻的一侧似乎没有不良感觉,待重的一侧症状减轻或消失时,轻的一侧才有临床症状,但临床症状显然要比重的一侧轻。9、严重患者还伴有大小便失禁和性功能障碍。1O、较多病例还伴有患侧同侧的腰椎间盘源性骶髂关节半脱位,多为向后脱或后上脱位。(祥见六、颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗原则)看看有什么帮助吧
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