鼠疫参考答案：【感染性与传染性疾病讨论版】鼠疫参考答案：摘自：医学教育网www.med66.com一、选择题ACDABACA二、是非题对错错错对错错对对错三、填空题1、自然疫源地医学教育网收集整理2、空气飞沫接触3、旱獭疫源地黄鼠疫源地砂土鼠疫源地家鼠疫源地4、持久5、腹股沟腋下颈部医学教育网搜集整理6、鼠毒素（外毒素或毒性蛋白质）内毒素（脂多糖）荚膜抗原7、高热淋巴结肿痛出血倾向肺部特殊炎症8、腺、肺、败血症及轻9、早报告早隔离早治疗就地治疗10、鼠类肺鼠疫患者　四、简答题1.临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血等。2.野生啮齿类动物蚀本病的主要传染源和贮存宿主，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要。3.①鼠蚤叮咬是主要的传播途径，②此外蚤粪中的病菌可随搔痒从伤口进入体内而使人受染，“鼠―蚤―人”是人鼠疫（腺型），③肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶通过呼吸、谈话、咳嗽等由呼吸道形成“人―人”的方式传播，④直接接触病人的痰、脓液、病兽的皮、血、肉，可通过皮肤粘膜感染；进食未煮熟染菌的野生啮齿动物等，也有自消化道感染患病的机会，⑤本病也有经蜱类传播的可能性。4.临床上大多表现为腺型、肺型及两者继发的败血症型医学教育网收集整理。5.多发生于流行初期，起病急，蚤叮咬处的淋巴结在病程第1日即有增大，伴红、肿、痛，于第2-4日达高峰，病人常因剧烈疼痛而被迫采取强迫体位―此为腺鼠疫的特征。腹股沟淋巴结最长累及。重大的淋巴结可化脓溃破或逐渐消散，溃破后伤口愈合较慢。在淋巴结肿大后病情加剧，而于3-5日内因严重毒血症、休克、继发败血症或肺炎而死亡。如能度过一周，则恢复机会增多。6.较少见，多见于流行高峰期。原发性肺鼠疫为鼠疫杆菌由呼吸道进入而形成，起病急，毒血症显著，在24-36小时内出现剧烈咳嗽、呼吸短促、紫绀、胸痛，开始为少量粘痰，后转稀而多，色鲜红而呈泡沫状，含有大量病菌。肺部检查仅听到散在艋蛐啬つΣ烈簦侍逭饔氩∏檠现爻潭群懿幌喑埔彩潜静〉闹匾逭鳌２∪丝梢蛐菘恕⑿牧λソ叩扔2-3日内死亡，临终前病人全身皮肤呈高度紫绀，故由“黑死病”之称。7.氨基糖苷类抗生素。8.发现疑似或确诊病人，必须按甲类传染病规定立即以“紧急疫情”及时上报，病人按不同的类型分别隔离，彻底治疗。腺鼠疫必须隔离症状消失后一个月，其分泌物必须三次培养阴性方可解除隔离；肺鼠疫隔离要满6周，痰菌培养连续6次阴性才能解除隔离；接触者隔离9天，有疫苗接种史者隔离要延长至12天。在隔离期间病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件应彻底消毒处理或焚毁，尸体应立即火化。9.鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病。以鼠蚤为媒介而传播，常流行于啮齿类动物，是典型的自然疫源性传染病。鼠疫传染性强、病死率高。被列为我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病。10.主要宿主是疫源地的优势种，对鼠疫杆菌具有一定的感受性并能引起菌血症或败血症，对疫源地形成和鼠疫杆菌的延续其主要作用。其特征为：①是疫源地的优势种，数量稳定、密度较高；②种群分布广，呈岛状或带状连续性分布；③具有适于寄生蚤生存的结构复杂的洞穴和稳定的洞内小气候，其寄生蚤具有传播鼠疫杆菌的能力；④具有冬眠或隐性带菌能力，病原体、媒介和宿主间形成相互适应关系。11.①传染源包括患病的啮齿类动物，以旱獭、黄鼠、砂土鼠、家鼠等是最主要的动物传染源；病人作为传染源包括腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫和其他型源，但不同临床型作为传染源的意义不同；②传播途径主要经媒介生物传播，另外还可通过空气飞沫及接触进行传播。传播媒介主要是蚤类，尤以开皇客蚤最为重要，人类的腺鼠疫多数都是通过该蚤传播的；肺鼠疫病人咳出的飞沫中含有大量鼠疫杆菌，人通过吸入含有鼠疫杆菌的飞沫可直接患肺鼠疫，人通过吸入含有鼠疫杆菌的飞沫可直接患肺鼠疫，能迅速造成人间肺鼠疫的流行。接触传播多与职业有关，如野外猎取旱獭、黄鼠、野兔后剥皮毛时或皮毛加工等过程中，病原体能经破损的皮肤或粘膜侵入人体，造成鼠疫传播；③人群对鼠疫杆菌普遍易感，微量感染即可能发病。病后可获得较持久的免疫力。接受鼠疫菌苗的预防接种后，可使人群易感性降低。④流行特征：鼠疫是自然疫源性传染病，人间鼠疫的地理分布与动物疫源地紧密相联；鼠间鼠疫发生的季节因宿主而不同，源于家鼠鼠疫的人间鼠疫，由于家鼠无冬眠现象，全年皆可发生，鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，不同人群发病率的高低主要取决于传染源接触的机会。12.临床分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型和其他类型鼠疫等，其特征如下：（1）腺鼠疫：最常见，好发部位依次腹股沟（约70%）、腋下（约20%）、颈部（约10%），多为单侧。病初即有淋巴结肿大且发展迅速，淋巴结及周围组织显著红肿热痛，以病后2-3天为最重。如治疗及时，淋巴肿可逐渐消退，治疗不及时，1周后淋巴结很快化脓、破溃，常可发展为败血症或肺鼠疫。（2）肺鼠疫：可原发或继发。原发肺鼠疫起病急，寒战高热、胸痛、呼吸窘迫、发绀、咳嗽、痰为黏液或血性泡沫。肺部仅可闻及散在的湿艋蚯嵛⒌男啬つΣ烈簟Ｌ逭饔氩∏檠现爻潭炔灰恢率潜静√卣髦弧X线检查呈支气管肺炎改变。（3）败血症鼠疫：最为凶险。原发很少，多继发与腺鼠疫或肺鼠疫。起病急骤，寒战高热，全身严重毒血症症状，血压下降，谵妄或昏迷，进而发生感染性休克，DIC及广泛皮肤出血和坏死，病死率极高。（4）其他类型鼠疫：如：皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼熟义、脑膜型鼠疫、扁桃体鼠疫等。13．①消除鼠疫的自然疫源地是消灭鼠疫的根本性措施、因为只要有疫源地的存在，就有可能造成鼠疫流行。②加强过境卫生检疫。③在鼠疫流行季节前1-2个月，对疫区居民、参加防疫、进入疫区的医务人员有计划地进行鼠疫菌苗的预防接种。非疫区人员的医务人员有计划地进行鼠疫菌苗的预防接种。非疫区人员在鼠疫菌接种10天后方可进入疫区。④灭蚤及灭鼠。⑤开展安全猎獭工作。开展流行病学监测和经常性的鼠间鼠疫病原学及血清学监测工作，不断完善预防对策和措施。14．经鼠蚤叮咬传播；经皮肤粘膜传播；经呼吸道飞沫传播；经消化道传播。15．症状消失，血液、分泌物或痰培养连续3次阴性，肺鼠疫6次阴性，每次间隔3天。16．预防接种两周后方能进入疫区。工作时应着连衣裤的防护服，戴口罩、帽子、乳胶手套及防护眼镜，穿长筒胶鞋及隔离衣。接触患者可预防服用四环素、磺胺嘧啶或链霉素。17、①疑似病例或尸检标本中检出有毒力的鼠疫耶尔森菌，是确诊首例鼠疫患者的唯一依据。②首发病例确诊后。患者细菌学检查（涂片或培养）或血清学检查任何一项阳性，可确定诊断。18．由呼吸道排出的鼠疫耶尔森菌通过飞沫直接经呼吸道传至肺，引起的肺鼠疫，称原发性肺鼠疫。。相关新闻