青海肺鼠疫导致两人死亡疫区已得到有效封控-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:14:02（182次点击）辅助检查　　实验室检查：　　1.外周血象白细胞计数和中性粒细胞明显升高，甚至呈类白血病反应。轻中度贫血伴血小板减低。　　2.细菌学检查细菌学检查是确诊本病的依据，可取淋巴结穿刺液、痰、血或脑脊液，压片或印片染色镜检，亦可做培养和动物接种。　　3.血清学检查鼠疫病的凝集试验为常用的诊断方法，反向血凝试验检测抗体急性期及恢复期抗体效价增长4倍以上，或效价≥1∶100有诊断价值。　　其他辅助检查：X线胸片表现为支气管肺炎或融合性实变阴影。-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:49:20（558次点击）诊断　　根据流行病学资料，临床上有发热、全身毒血症状，急性淋巴结炎或咳嗽，胸痛，咳血痰，呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫，确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和（或）检测血清特异性F1抗体，效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:54:01（283次点击）治疗与预防　　治疗　　本病发病急，病情重，进展迅速，传染性强。必须早发现，早诊断，隔离，早治疗。　　1.消毒隔离严格隔离，病室灭鼠、灭蚤。彻底消毒病人排泄物。医护人员有严密的自身防护措施。　　2.病原治疗早期应用有效抗生素是治疗的关键。传统常用药物包括链霉素、四环素和氯霉素。链霉素是首选药物，成人剂量每天30mg/kg，分2次肌注或首剂1g肌注，后改为0.5g，1次/6h。严重病例首次1g，后改为0.5g，1次/4h，病情好转后改为1次/6h，疗程10天左右。氯霉素每天60mg/kg，分4次口服或静滴，疗程同上。目前最有效的抗生素为头孢曲松和环丙沙星，单一药物有效。　　3.对症支持急性期绝对卧床，足量补液以利于毒素排出。补液、输血或血浆。毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗。呼吸困难、循环衰竭者应予以吸氧，纠正休克。淋巴结肿大在局部应用5%鱼石脂乙醇外用，脓肿形成可切开引流。　　预防　　疑似病人均应报告疫情，肺鼠疫须严格呼吸道隔离至痰菌阴性，控制鼠间鼠疫。灭蚤以切断传播途径，加强个人防护。疫区居留者及鼠疫实验室工作人员应在2周前接种菌苗，有效期1年，接触病人者可用药物预防。链霉素每天1g肌注，或磺胺嘧啶4g/d分,4次口服。-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:55:04（117次点击）用药建议　　链霉素四环素氯霉素-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:56:38（165次点击）疫情统计　　1911年初，中国黑龙江哈尔滨出现首例肺鼠疫。　　1911年12月，日死亡人数五十余人，鼠疫进入爆发期。　　1912年1月8日，死亡人数达到150人。　　2009年8月2日，青海海南肺鼠疫1人亡确诊12例，目前疫情已得到有效控制。-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:58:13（267次点击）肺鼠疫　　部　位：胸腔　　耶尔森氏鼠疫杆菌科　室：呼吸内科　　症　状：咯血胸痛发热呕吐寒战呼吸困难腹泻咳痰畏寒肝肿大脾肿大　　pneumonicplague　　病原鼠疫杆菌，检痰可查到鼠疫杆菌。-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:39:28（294次点击）临床表现原发性肺鼠疫：危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状。发病急剧，恶寒、高热达39～41℃、脉细速、呼吸急促，病人颜面潮红，眼结膜充血，病初干咳，继之咳嗽频数，稀薄泡沫样痰，痰中混血或纯血痰。继发性肺鼠疫：有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状，病情突然加重，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、随之咳出稀薄泡沫样血痰。　　血常规白细胞增加　　X线胸片胸部可见大小不同、密度不等、边缘不整的阴影，有时可见胸腔积液。　　预后若不及时有效治疗，病人多在2～3天内死亡。　　流行病学动物间鼠疫流行。　　潜伏期腺鼠疫一般在1～6天，多为2～3天。肺鼠疫潜伏期短。　　传播途径肺鼠疫主要通过空气飞沫传播。　　预防灭鼠灭蚤，预防动物间鼠疫，隔离鼠疫病例，预防传播。-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:39:58（1848次点击）概述　　鼠疫（plague）是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中自然疫源性疾病，在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人，造成人间的鼠疫。本病起病急剧，病情严重，传染性强，病死率高。-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:41:56（115次点击）临床表现　　临床上以急性淋巴结炎最常见，其次是败血症、肺炎、脑膜炎和皮肤型鼠疫潜伏期短，一般3～5天。原发性肺鼠疫为数小时到3天，起病急，高热伴畏寒、寒战，全身毒素症状，淋巴结肿大，可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少数为原发性吸入性肺鼠疫。咳痰为脓血痰、胸痛、咯血，呼吸困难、发绀。肺部体征少，可有少量湿艏靶啬つΣ烈簟Ｌ逭饔氩∏檠现爻潭炔灰恢挛静≈卣鳎缜谰炔患笆保沙鱿忠馐墩习嗨烙谛菘思昂粑ソ摺Ｒ虿∷篮笕砥し舫屎谧仙视小昂谏　敝啤-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:42:54（554次点击）截止8月2日20点，当地肺鼠疫确诊病例仍为12例，新增一例死亡病例，至此一共有两人死亡。　　10名患者继续在医院进行隔离治疗，病情稳定。经医学观察，被隔离者均没有发现发热、咳嗽等症状。省、州、县三级卫生专业人员在疫区继续开展消毒、杀虫、杀鼠、杀蚤等工作，继续实施密切接触者追踪管理和检诊、检疫。目前，发生疫情的兴海县子科滩镇及周边地区已经依法封控，当地的物资保障充足，群众的生产和生活秩序也没有受到影响。　　鼠疫疫病是三种国际检疫传染病之一，也是我国甲类一号传染病。鼠疫通常在特定地区的野生动物中间流行，如果人接触了鼠疫患者或其尸体，或接触、剥食感染鼠疫的病、死旱獭及其它野生动物，以及被染疫的跳蚤叮咬后就会感染鼠疫。　　在过去不到十年的事件，在青海省已经发生了三次鼠疫。2001年5月17日，也是在海南藏族自治州发生了鼠疫，当时同德县河北乡赛羊村29岁的藏族青年努日桑，捡拾到一只自毙的野狐狸，剥皮时被跳蚤叮咬而感染鼠疫；2004年10月3日，与海南藏族自治州相邻的海西蒙蒙古族藏族自治州乌兰县的一名中年汉族男子，因剥食旱獭肉而感染鼠疫。但是这两起鼠疫都被当地防疫部门迅速有效的控制，没有造成大规模流行，　　青海省在防控鼠疫方面有着丰富的实践经验，针对此间发生的疫情，青海省、海南州和兴海县三级卫生专业人员在疫区开展了周密的消毒、杀虫、杀鼠、杀蚤等系列工作。发生疫情的子科滩镇及周边地区已经被依法封控，当地的物资保障充足，群众的生产和生活秩序也没有受到影响。（记者凌晨葛修远罗占祥）-<0字节>重庆老稀饭2009-8-39:14:35（269次点击）