【摘要】目的探讨人感染高致病性禽流感继发多耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗方法。方法2006年6月，对1例高致病性H5N1亚型禽流感并急性呼吸窘迫综合征青年男性患者进行机械通气治疗，随后出现MDRP的肺部感染；病原学药敏结果显示，该株MDRP仅对多黏菌素B和E等少量抗菌药物敏感；遂予以多黏菌素B每日40～100mg分2次肌肉或静脉注射，并多黏菌素E每日30～50万u分3～4次雾化吸入，使用剂量根据痰菌半定量检测结果进行调整。结果多黏菌素B全身用药累积疗程33d，累积剂量1760mg；多黏菌素E雾化吸入累积疗程36d，累积剂量1485万u；患者肺部感染得到有效控制；多黏菌素治疗MDRP有效且不良反应较轻，其治疗终点的判断需根据临床和实验室资料进行全面评估。结论多黏菌素能有效治疗禽流感患者继发MDRP的感染。【关键词】禽流感病毒A型；多黏菌素；铜绿假单胞菌Thetreatmentofmultidrug-resistantPseudomonasaeruginosawithpolymyxinBorEinapatientwiththehighlypathogenicavianinfluenzaAinfection:acasereportandreviewoftheliteratureZhouBo-ping1，LuJian1，QiuChen2，WuShi-pin2，SongWei-dong3，YangDa-guo1，FuYing-yun2，GaoXue4，LiuXue-yan2，LiuShui-teng1，LuPu-xuan1，ShanWan-shui1，LiYi-min5，YuanGuo-yong6andZhongNan-shan5进行判断［10D］，但应用于有原发重症病毒性肺炎的人禽流感患者是否合适，有待于临床经验的积累。本病例多黏菌素B或E治疗的累积疗程长达30d左右，未发现明确关联的肾脏或神经毒性；除注射部位的局部刺激反应、多黏菌素B气道内局部使用诱发气道痉挛、药物热和嗜酸性粒细胞升高外，临床安全性评价在可接受的范围内。【参考文献】［1］WongSS，YuenKY.Avianinfluenzavirusinfectionsinhumans［j］.Chest，2006，129:156～168.［2］TranTH，NguyenTL，NguyenTD，etal.AvianinfluenzaAin10patientsinVietnam［J］.NEnglJMed，2004，350:1179～1188.［3］BeigelJH，FarrarJ，HanAM，etal.AvianinfluenzaAinfectioninhumans［J］.NEnglJMed，2005，353:1374～1385.［4］张伟，温乐英，陆敏，等.江西省首例高致病性H5N1人禽流感临床特点分析［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29：300～306.［5］周庭银，赵虎.临床微生物学诊断与图解［M］.上海：上海科学技术出版社，2001：54.［6］ParkDR.Antimicrobialtreatmentofventilator-associatedpneumonia［J］.RespirCare，2005，50:932～952.［7］ReinaR，EstenssoroE，SaenzG，etal.SafetyandefficacyofcolistininAcinetobacterandPseudomonasinfections:aprospectivecohortstudy［J］.IntensiveCareMed，2005，31:1058～1065.［8］FalagasME，KasiakouSK，TsiodrasS，etal.Theuseofintravenousandaerosolizedpolymyxinsforthetreatmentofinfectionsincriticallyillpatients:areviewoftherecentliterature［J］.ClinMedRes，2006，4:138～146.［9］SobieszczykME，FuruyaEY，HayCM，etal.CombinationtherapywithpolymyxinBforthetreatmentofmultidrug-resistantGram-negativerespiratorytractinfections［J］.JAntimicrobChemother，2004，54:566～569.［10］KollefMH.Microbiologicaldiagnosisofventilator-associatedpneumonia:usingthedatatooptimizeclinicaloutcomes［J］.AmJRespirCritCareMed，2006，173:1182～1184.