肠结核肠结核（tuberculosisofintestine）是由结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。肠结核在发展中国家是常见病，但近来在英国与北美其发病率都在增加。肠结核可由咽下痰中的结核杆菌以及喝未消毒的牛奶而感染；由邻近器官结核直接蔓延而患病；也可由肠外结核血行扩散侵犯肠道。人们过度劳累及营养不良常是诱因。肠结核好发部位依次为回盲部、升结肠、回肠、空肠、阑尾、横结肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠和直肠，其中回盲部占80％～90％。肠结核在大体形态上可分为溃疡型（占60％）、增殖型（占10％）、混合型（占30％）。1、腹痛多位于右下腹或脐周，常呈阵发性绞痛，并伴有明显肠鸣，但也可呈右下腹持续性隐痛。腹痛发作可无规律性，但也可因进食而诱发。2、大便规律改变腹泻、便秘或腹泻与便秘交替；溃疡性者以腹泻为主。也可以无明显排便改变，而主要表现为慢性腹痛。腹泻时大便呈糊状或水泻，3～6次/d，泻前常伴有肛部阵痛，很少出现粘脓便，便血也少见。3、消耗病变明显者，多有体重减轻。4、结核菌毒性反应，如发热、盗汗、软弱等（增生性类型者此类症状少见）。5、其他消化系统症状，如恶心、呕吐、纳呆、腹胀等。6、后期肠腔狭窄时，可出现部分或完全性肠梗阻症状（以增生性者常见）。肠粘连者也不少见。7、体检肠鸣亢进，右下腹压痛，部分患者右下腹可触及肿块。1、结核菌素试验阳性和胸片见活动性肺结核是有用的线索，但往往这三者完全阴性。2、消化道钡餐造影及钡灌肠可见肠粘膜皱壁紊乱、增厚、溃疡形成、激惹状态、向心性多发性肠狭窄、肠管僵硬、短缩变形、假息肉征象，其肠狭窄较克隆病的狭窄短。回盲部作为一个整体单位受侵犯，即在回盲瓣两边都可见到病变，若只有回肠受侵犯则要考虑其他诊断。值得注意的是，在做钡餐检查时为避免加重肠梗阻，必要时可用稀钡。3、结肠镜检查可见粘膜充血、水肿、环形溃疡、炎性息肉及肠腔狭窄，并可取活检，若为干酪样坏死则可确诊为结核。4、腹腔镜检查可见肠浆膜面布满灰白色小结节，取活检可见典型结核改变。5、近年来发展的聚合酶链反应（PCR）技术为结核病原学的诊断开辟了新的途径。其他检查可见贫血、血沉增快。6、肠结核需与克隆病、肠恶性淋巴瘤、结肠癌、肠阿米巴病等鉴别。1、药物治疗开始用异烟肼300mg／日，利福平450～600mg／日，吡嗪酰胺1g／日，乙胺丁醇750mg／日，四联用2个月。以后异烟肼、利福平用6个月。2、手术治疗当有完全性肠梗阻、急性穿孔、大出血、肠瘘形成时，应手术治疗。有时增殖型病变，可产生腹块，后者与癌相似，为了明确诊断和解除梗阻则要手术治疗。1、由于肠结核是慢性病，治疗时间长，加上抗结核药均有一定的副作用，医生应向患者解释此病治疗方案：强化治疗后，需巩固治疗。需规律、全程用药，方能达到痊愈，取得好的效果。2、大便中抗酸杆菌阳性对诊断有帮助，但必须注意：（1）抗酸杆菌不一定是结核杆菌，进一步确诊需作培养或动物接种。（2）即使肯定为结核杆菌，也需排除由活动性肺结核排菌吞下，才可肯定为肠结核。3、注意休息及营养凡有明显活动现象者，均应卧床休息。4、适当补充维生素A、D和钙剂。5、着重肠外结核的治疗，特别是肺结核早期诊断和积极治疗。6、卫生教育患者不要吞咽痰液，应保持排便通畅；加强卫生监督，提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。7、要警惕医疗误区患者要到医院就诊，尤其是到有条件作肠镜的医院就诊，方可明确诊断，不要到无执业资格的诊所就医，不正规的治疗，不但会延误病情，当出现严重并发病时，则有生命危险。本搜索引擎只做信息搜索使用,仅供医生和患者参考，处方用药须在医生指导下使用