（ 一）一般治疗严格卧床休息，给予营养丰富易消化的饮食，昏迷者鼻饲。定时翻身、拍背，预防坠积性肺炎和褥疮，注意眼、口、鼻、皮肤的清洁，眼不能完全闭合者要用油纱敷盖，防止角膜溃疡。
　　（ 二）抗结核药物要依据病期及药物的特性来制定治疗方案。联合用药可防止耐药菌株的产生。疗程应够长，仍分两个阶段。
　　1. 强化治疗阶段
　　（1）病情严重者：3种抗结核药联合应用。可选用：
　　①dinh+sm+rfp（或rfd）：
　　inh:用全日量的一半+10%葡萄糖，以5mg/h速度静点，
　　余量口服；
　　sm:用量同粟粒型结核，3个月；
　　rfp，剂量同前。
　　治疗1-2周，病情好转后改为口服。同时用维生素bb o
　　②inh+rfp+ebm:用法剂量同前，3个月。
　　③inh+eth+ebm:用法剂量同前，3个月。
　　④inh+pza+ebm:
　　inh:剂量同前；
　　pza（吡嗪酰胺）：20～25 mg/（ kg?d ），最大不超过1.5g/d
　　3个月；3岁以下禁用。
　　ebm:剂量同前。
　　（2）病情较轻或早期患儿可用：inh+sm+ebm
　　inh:剂量同前；
　　sm:剂量同前，3～6个月；
　　ebm:剂量同前。
　　2. 巩固治疗阶段同粟粒性结核，但异烟肼总疗程为1.5～2年，个别甚至2.5 年。
　　3. 鞘内注射或侧室注射目前多不主张鞘内注射，但结脑晚期或治疗效果不理想者，或肝功能异常需要减少或停用inh时，可采用鞘内注射inh。对将要发生或己发生脊髓梗阻的患儿可作侧脑室穿刺注药。每次用量为：inh 25～50mg，地塞米松0.5～1 mg或用醋酸氢化考的松25mg，加生理盐水到5ml，在放出等量脑脊液后将药液慢慢推入。可先从小量开始，逐渐加量，先每天1次，连续用药4周，待临床症状及脑脊液好转后可改为每周3次，再减为每周2次、每周1次。坚持3～4个月，以巩固疗效。
　　（ 三）肾上腺皮质激素的应用在足量抗结核药物应用同时，适当应用激素能迅速减轻中毒症状，对减轻脑水肿、降低颅内压、防止颅底粘连有益。一般采用泼尼松1～2mg/（kg?d），病情好转后逐渐减量停药，疗程为2～3个月以内，不宜长期应用。
　　（ 四）颅压高的治疗
　　1.除用激素外可选用以下利尿剂及脱水药。
　　（1）甘露醇：每次1～2岁kg，快速静点或静推，每6小时1次与50%葡萄糖交替注身寸。
　　（2）醋氮酰胺：20一40mg/（kg?d），分2- 3次间断口服，服4天停3天。
　　（3）双氢克尿塞口服效果差。
　　（4）速尿：每次2mg/kg,加入生理盐水50ml静滴，每日2一3次。
　　2. 侧脑室引流减压适应证如下：
　　（1）初治病例，将要发生脑疝的脑积水。
　　（2）疑有脑疝形成的患儿。
　　（3）慢性脑积水急性发作。
　　可持续闭式引流，一般每日引流量30～150ml不得超过200ml/d，注意局部消毒，避免继发感染。引流时间约1～2周。引流后患儿呼吸可由呼吸暂停及减慢变为规则， 高热下降、惊厥停止，意识恢复。可赢得时间接受抗结核治疗。
　　3. 脑外科治疗目的为彻底解决颅压高的问题适应证为：
　　（1）阻塞性脑积水，经侧脑室引流减压无效者。脑脊液已恢复正常可做侧脑室小脑延髓池分流术。
　　（2）慢性交通性脑积水，保守治疗无效者，待脑脊液恢复正常后可行脑室腹腔分流术。
　　（ 五）对症治疗
　　1. 惊厥的处理可给予苯巴比妥钠肌注，或安定静脉或肌肉注射。
　　2. 周围神经炎或肢体震颤、精神过度兴奋者，给安定、维生素 口服。
　　3. 水、电解质紊乱的纠正昏迷患儿因呕吐、入量不足等原因伴有不同程度的水电解质紊乱，应根据情况予以纠正，尤其脑性低血钠者，补液应以半渗为主。
　　（ 六）后遗症治疗
　　1. 癫   给予苯巴比妥、安定、苯妥英钠、痛可定等抗癫药物。
　　2. 肢体瘫痪者针灸、理疗、按摩帮助恢复。
(实习编辑：HF)