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鬼使神差的肠道蛔虫病

更新时间:2011-01-06 19:09:19

文章内容:选■奎型[陕西省人民医院消化科主任医师】■麈逊[宝鸡市中医院消化科主任医师】午夜,刚刚睡下的我又被急救车的喇叭声叫醒.众人从急救车上抬下一位4多岁的中年男人,他嘴唇略青紫,呼吸急促.不时地咳嗽,用双手紧压左胸部并告诉我左胸痛.测体温39℃.结合胸部透视确诊为左侧大叶肺炎并伴左侧胸膜炎.我正在给他开住院证时,几乎是戏剧性的一幕突然发生了.抬送病人中的一位体格健壮的青年人突然大叫上腹痛,然后就躺在检查床上,屈膝弯背,大汗淋漓,两脚不时地往墙上乱蹬,叫声有增无减.我连忙打电话请来外科值班医生,一致诊断为"肠道蛔虫病",急忙将他送到外科病房.大约15分钟后担架车又被推回来了,却是更富戏剧性的一幕.推担架车回来的并非别人,而是刚才那位大叫上腹痛的青年人,虽然稍显疲惫,但仍略带几分羞涩地微笑着.他自己解释说,一进外科病房,不知为什么腹部突然一点也不痛了,他想起那位患肺炎的同事要用担架车,就给推回来了.原来的那一切就像闪电一样过去了,什么痕迹也没留下.在场的医护人员,肺炎病人及陪送者面面相觑,无不愕然.我给他开了6片肠虫清,嘱咐他每晚两片连服三天,一周内观察大便排虫情况后再来看病._......_.●●.__●-.___――/――――十天后,他用纸包着两条肉红色蛔虫来就诊,并提出了一连串的问题.我耐心地一一作答.问:我从没见过蛔虫.更没接触过蛔虫.它们怎么就钻进我的身体里了?答:蛔虫都是以虫卵的形式进入人体的,虫卵一旦进入人体消化道后就会孵化,幼虫脱壳而出,首先钻到肠黏膜血管,顺血流而上到肝脏,闯过肝脏的阻隔,又进入下腔静脉,随血流到心脏,转而到肺和气管,上行到咽,随后下到食管又回到小肠.这个过程历时两个月,蜕皮三次,在/,肠内汲取肠内营养液,发育成具有生殖能力,雌雄异体的成虫,交配后产卵,随粪便排出,如此循环.即以卵进入,以成虫及卵排出.问:蛔虫为什么会钻入胆道答'蛔虫有遇孔即钻的特性,又怕酸喜碱性环境,胆道系统正符合这个条件,但平时有阿狄氏括约肌"紧把大门",蛔虫不易进入,当主人胃酸浓度下降,腹泻,胃肠功能紊乱或驱虫药使用不当,蛔虫受到刺激后活动性增强,向上蠕动.主人进食油腻食物后胆-泄能力增强,括约肌"大门"不得不开大,或当"大门"有病时,都使蛔虫易于钻入.问:肠道蛔虫病有哪些表现?答:你的表现就很典型,我想在场的人一定不会忘记!最为突出的就是腹痛.其剧烈程度居多种急腹症(急性腹痛)之首.腹痛位于心窝部偏右.并可向右肩部,右背部闪电式放射,疼痛为一种明显的顶钻痛,持续时间可长可短,往往频繁发作,"一波未平.一波又起."疼痛可突然减轻或消失,犹如鬼使神差般.为本病特点.痛时还可伴有恶心,呕吐,甚至将蛔虫从口中吐出来.稍后可发冷,发烧和出现黄疸.问:为什么会这么痛?答:这主要是胆道系统"大门"――阿狄氏括约肌强烈痉挛,收缩的缘故.而这种痉挛正是蛔虫钻入刺激的结果.问:胆道蛔虫病有哪些并发症?答:在显微镜下可以看出.蛔虫全身沾满了细菌.它乱蹿乱钻.把细菌带入本来无菌的胆道系统就发生化脓性胆管炎,胆囊炎.发生化脓性胆管炎伤害了胆管的血管.还可发生胆道出血:带到肝脏.就可发生肝脓肿:带到胰腺就可引起急性胰腺炎.真可谓是"罪恶使者".但是,胆道系统并非理想的生活场所,这里既缺乏氧气又无营养物可取,狭窄的管道使它的活动受限,且不能退出.这些"流窜犯"多在里面死去,其腐尸或被排出,或与带进去的细菌共同成为胆结石的核心,胆石症以此为基础像滚雪球一样,越滚越大,是我国胆石症的重要原因之一.问:为何诊断为肠道蛔虫病呢?答:腹痛与体征的分离现象是临床上诊断本病最重要的依据,也可说是本病的特点.具体地说,病人虽然大喊大叫,但少有异常表现:腹部不紧张,压之疼痛轻微甚至无压痛,久压,重压腹部疼痛反而减轻.如能及时做超.在胆管内可发现平行光带的蛔虫阴影:急诊胃镜检查到乳头(阿狄氏括约肌开口处)时可看到留在肠腔中的后半截蛔虫,活像尚未完全钻入洞内的蚯蚓,用特制的钳子可将全虫从胆道内夹出,最后随胃镜一起夹到口外,病人的症状往往一下子全部消失,不失为一个有效的一天下午5点多,我正在坐门诊,进来一位老大爷,手拉着一位大娘,而大娘看起来很生气,嘴里嘟囔着什么,一看见我,就坐到了我的对面.我看了看他们,觉得好笑,这不像是来看病的,倒像是来解决家庭矛盾的.我说:"大爷.要看什么病?"这一问不要紧,老大爷打开了话匣子."我这老婆子,最近不正常,家务不愿干,一日三餐都不愿做.还说这疼那疼的.让她去医院看病又不肯,每天只吃些维生素,我看她是越老越懒了,你给她看看是不是得了懒病."我还没开口,大娘已气得脸色发青,起身欲走.我费尽口舌,才将大娘说服,拉回到座位上,问起她的病.原来大娘是家里的"一把手",里里外外拾掇得干净利索.最近家里刚添了个小孙子.因此看孩子的重担也落在了大娘的身上.近几天大娘手指和手掌麻木,夜间常被大拇指,食指,中指三个手指的剧痛所惊醒,猛烈甩手后疼痛又可减轻.大娘以为是累的,休息几天吃点维生素就好了但症状一直不见好转,还成了大爷嘴里的"懒人".我用大头针轻刺大娘的手指时有感觉过敏(受刺激后感觉超出正常),而/,指和无名指的尺侧感觉完全正常,叩击手掌中心和手掌根部腕管处都可引起手指麻木.我笑着告诉他们,大娘得了腕管综合征,是一种骨科常见病,治疗方法.不过如果蛔虫全钻进去了,那就无能为力了.问:有什么方法能预防胆道蛔虫病吗2答:主要是讲究饮食卫生,切实把好"病从口入"关:不喝生水,瓜果要洗干净削皮吃,蔬菜要洗;争后再烹调吃.尽量不生吃:熟食,餐具,炊具分开饭前便后要洗手.有胆道蛔虫病史者应彻底驱虫,驱虫药剂量要够.使用天然肥时应经过高温发酵处理以杀灭虫卵.幼儿,老年人等易感人群可定期驱虫."0懒怪病不怪一缝[山东大学齐鲁医院骨科医学博士]不是"懒病".大娘的脸上顿时多云转晴,好像我还给她清白一样,连声谢我.大爷则更加理直气壮,说早就该找大夫看.前几天我的朋友刘小姐也来找我,说得了"怪病".最近发现自己的右臂总是莫名其妙地酸痛.有时痛得连饭都吃不下.原来
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