疾病名称（英文）yellowfever拚音HUNGREBING别名西医疾病分类代码传染病中医疾病分类代码西医病名定义黄热病是黄热病病毒引起的急性虫媒传染病。主要临床表现为发热、黄疸、出血、蛋白尿等。轻型和亚临床型感染远多于典型病例，疫苗预防接种有肯定效果。中医释名西医病因病原体力有膜病毒科、黄病毒属的虫媒病毒，易为热和常用消毒剂灭活，但在50％中性甘油中可保存活力数月，在低温下可较长期保存。病毒不同株的致病力不一，其产生的血凝抑制抗体和补结抗体可与B组虫媒病毒如圣路易脑炎、登革热等病毒有交叉反应。中医病因季节地区人群丛林型主要发生于动物间，人仅在林区受染，患者以成年男子为多。城市型以儿童发病占多数。强度与传播人与人间的传播主要在城市，患者病后3d内的传染性最强，轻型和亚临床型也不例外。伊蚊体内病毒的传染性与气温密切相关，20℃需3周，而37℃仅需4d。发病（包括隐性感染）后可获稳固的免疫力。发病率发病机理病毒侵入人体后迅速扩散到局部淋巴结，不断繁殖，数日后进入血循环形成病毒血症，主要累及肝、脾、肾、骨髓、淋巴结、横纹肌等。以后血中病毒消失，而淋巴结、脾和骨髓中的病毒依然存在。病毒的强毒株主要侵犯肝脏，而弱毒株则仅侵犯脾、淋巴结和骨髓。中医病机病理黄热病的病理变化乃由病毒聚集于器官组织，并在其中复制增殖所引起。肝病变主要见于小叶中间带，肝细胞呈浊肿、点状凝固性坏死、嗜酸性透明变性，形成“康氏小体”。肾病变见于近曲小管，小管上皮浊肿、脱落或坏死，管腔充塞颗粒样碎屑。心肌有广泛的退行性变和脂肪浸润。各组织无炎症细胞浸润，此乃本病特征之一。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据来自疫区的任何人，于3-15d出现发热、黄疸者，即应考虑为本病，颜面充血，明显相对缓脉，大量黑色呕吐物和蛋白尿等均有重要参考价值。确诊依靠血清学检查及（或）病毒分离。应尽早采集血标本（早期和恢复期各一份，相隔3-4周），冰冻血清对保存病毒尤为适宜。发病病史潜伏期3-7d。症状体征所谓“典型黄热病”实际上是一种重症，可分为感染期和中毒期两期，起病常突然，伴寒战。感染期的主要症状为发热、严重头痛、背痛、腿痛、全身乏力、面部及结膜充血、舌尖及舌缘红绎、相对缓脉，如体温升达40℃，而心率仅为90-100次／min。上腹不适、压痛、便秘。周围白细胞减少。发病第3d出现黄疸，第4d起出现蛋白尿。中毒期内仍有高热及心率减慢，黄疸加深，“黄热病”因此得名。尿蛋白量增至3-5g／L，伴少尿。本期的突出症状为各处出血现象如牙龈出血、鼻出血、皮肤淤点或淤斑、胃肠道和子宫出血。呕吐物为黑色血性液体。血小板计数正常或略减少。约经7-8d后热退，尿蛋白量逐渐消失，开始康复，不留后遗症。如中毒期内出现呃逆、呕鲜血、黑便、昏迷、谵妄、休克、无尿等者，乃预后恶劣之兆，患者常于7-9d内死亡。轻型病例多在感染期症状出现后不久迅速恢复。体检电诊断影像诊断实验室诊断以起病3d内血液或血清接种小鼠脑内或作组织细胞培养，可分离出病毒，并用血清免疫学如中和试验、补结试验进行鉴定；小鼠接种后可于数日内死于脑炎。血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学血清免疫学试验有血凝抑制试验、补结试验、中和试验、放射免疫测定等。血凝抑制抗体和中和抗体在起病第一周内即呈阳性，补结抗体出现较迟，均具相当特异性。两份血清中特异抗体效价增高4倍以上者即可诊断为本病。如起病后4周仍无中和抗体出现，则可排除本病。联合进行补结试验和中和试验，两者均呈阳性时为现症或近期感染；若中和试验阳性而补结试验阴性，则可能为预防接种或以往曾患本病的血清学反应。若病人以往曾患B组其他病毒感染，则特异性血凝抑制抗体每先出现，继之出现对其他B组病毒的抗体，虽同种抗体的效价常高于异种抗体，但其诊断价值已受到相当影响；补结抗体和中和抗体的情况与血凝抑制抗体基本相同，因而此时不能凭上述血清免疫学试验作出正确诊断，而宜检测患者血清中的特异性IgM。对死亡病例可用内脏穿刺截取小块肝组织进行病理检查和病毒分离。免疫荧光检查可用以发现标本中的黄热病病毒。对患者不可进行肝穿刺，因可导致出血等严重后果。组织学检验西医鉴别诊断本病需与流行性感冒、登革热、登革出血热、钩端螺旋体病、流行性出血热、拉沙热、回归热、恶性疟疾、病毒性肝炎、中毒性肝炎等相鉴别。中医类证鉴别疗效评定标准预后本病的预后因不同毒株和不同地区而异，如包括轻型在内，病死率为5％-10％。某些患者得病后所以病情较轻，可能与以往患过其他B组虫媒病毒感染有关。恢复一般迅速，并发症少见。并发症西医治疗本病无特异性治疗，宜卧床休息至完全恢复为止，即使轻型病例也不可忽视，以防止心血管系统突然发生变化，活动量宜逐渐增加。出血时可用大剂量维生素K,严重头痛、肌痛可给予解热镇痛药。适量补液，饮食以流质、半流质为宜。肾上腺皮质激素可试用于有心肌损害、肾上腺皮质被累及者。有尿毒症、尿闭等应按急性肾功能衰竭处理。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防预防措施的重点因不同地区而异，在中、南美洲各城镇以防蚊灭蚊为主；在非洲由于多数属于丛林型，且居民点比较分散，宜重点推行预防接种。患者应就地集中收治，予以防蚊隔离，这在病程最初4d内尤为重要。加强国境检疫，来自疫区的人员必须出示有效的预防接种证明书，必要时留验观察。
防蚊灭蚊是防止黄热病的有效措施之一，方法包括发现和消灭孳生地、捕捉杀灭成蚊等。宜用菊酯类、杀螟松等杀虫剂。巴西等南美国家采用防蚊、灭蚊措施已取得显著效果。对来自疫区的各种交通工具如舟、车、飞机等给予严密灭蚊处理。
预防接种是防止本病暴发流行和保护个人的有效措施。当本病流行时宜在一定人群中普遍进行预防接种，而以易感儿童为重点对象。接种1次即可，免疫力于接种后7-9d产生，并可维持10年以上，甚至终身。防疫人员、进入疫区的部队、林业人员、猎民、与黄热病病毒接触的实验室人员，以及去疫区的旅客等均需接种疫苗。中国采用干燥黄热病减毒活疫苗，皮下注射1次，0．5ml。近年来有应用皮肤划痕法接种者，划痕3条后滴疫苗各一滴。历史考证...