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黄热病概述

更新时间:2011-01-06 19:10:27

  简单来说

  黄热病是一种由蚊子传播的病毒性传染病,该病在拉丁美洲和非洲热带地区呈地方性流行。轻型黄热病表现为发热、头痛、恶心等症状,重型黄热病可能出现黄疸、出血和蛋白尿,引起败血症、肺炎等并发症,可致人死亡。传播途径是蚊虫叮咬.

  临床表现与治疗

  本病的潜伏期为3~6天,最长可达13天。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者,仅少数病人病情严重终至死亡(约占5%~15%)。

  黄热病根据病情轻重,可分为极轻型、轻型、重型和恶性型。极轻型和轻型仅靠临床难以作出诊断,因其发热,头痛,肌痛仅持续1~2天自愈,难以与流感,登革热等相鉴别,只有依靠病原学或血清学试验方能证实。这两型病例数多,易忽略,是流行病学上的重要传染源。重型和恶性型黄热病,临床上可分为三期,全病程10天左右。

  (一)、感染期(病毒血症期)急起高热,可达40℃以上,可伴畏寒或寒颤、剧烈头痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、恶心呕吐,舌尖及舌缘鲜红,中央有苔,相对缓脉,上腹不适,压痛明显。随病情逐渐加重,病人烦躁不安,第3天出现黄疸,第4天出现蛋白尿。血白细胞总数及中性粒细胞比例下降。本期持续3~4天。

  (二)、中毒期 (器官损伤期) 病毒血症期后,病程第4天左右,病人症状可出现短暂的缓解,体温降低,症状改善。但几小时~24小时后症状再度出现并加重, 表现为热度上升,心率减慢,心音低钝,血压降低,黄疸加深,尿蛋白量增多,频繁呕吐,上腹痛更明显。各种出血征象相继出现,如牙龈出血,鼻衄,皮肤瘀斑,呕血,黑粪,血尿,子宫出血等。如出现频繁呃逆或呕吐鲜血,黑便,昏迷,谵妄,无尿等,均为病情转危的先兆,常于第7~9天内死亡,偶见暴发型病例在病程第2-3天死亡,而无明显肝肾损害。 该期一般3~4天,少数病例可延长至2周以上。

  (三)、恢复期 从病程第7、8天开始体温下降,尿蛋白逐渐消失,黄疸渐退, 食欲渐渐恢复。乏力可持续1~2周。一般无后遗症。

  (四)、治疗 黄热病尚无特效治疗方法。急性期病人应就地处理,以防止感染扩散。对病人应进行精心护理和对症治疗。

  1、一般处理 应卧床休息至完全恢复,加强皮肤及口腔护理,保持大便通畅,补充维生素B,C,K类,给予流质或半流质饮食,注意水,电解质和酸碱平衡。

  2、对症处理 高热时宜采用物理降温,可给予少量镇静剂, 但阿斯匹林应慎用或忌用,因其有抗血小板凝集作用,可诱发或加重出血。腹痛明显者可给予阿托品,呕吐频繁时给服胃复安。有出血征象时用大剂量维生素K类。肾脏或心脏受累时,应及时作相应处理,并严密观察病情变化。

  黄热病疫苗

  根据世界卫生组织的规定,黄热病疫苗预防接种的免疫期自接种后第10日起10年内有效。

  注射疫苗的注意事项

  有发热、急性病、严重慢性器质性疾病、神经系统疾病、蛋制品过敏、过敏史及孕妇、哺乳期母亲及月经期禁用。

  注射黄热病疫苗后的不良反应有:

  百份之五至十的接种人士会于注射后第四至七天期间出现轻微的头痛、低烧、疲倦和肌肉疼痛。即时的过敏性反应是非常罕见的,但也曾有过案例。

  秘鲁与黄热病

  1998年秘鲁报告发生黄热病135例,死亡43人。82%的病人发生在Cusco省,其余病例被报告在Huancavelica, Junin, Loreto,Madre de Dios,Puno和San Martin省。上述地区在前几年中均报告有黄热病病例。

  2004年8月22日.秘鲁中部胡宁省丛林地区近来暴发黄热病,目前已造成14人死亡。 报道说,黄热病患者大多是进入林区收摘咖啡豆或水果的人员。秘鲁卫生部因此作出决定,凡是前往该国中部林区的人员都必须在临行时注射预防黄热病的疫苗,林区居民也必须接受强制性的预防黄热病疫苗注射。此外,秘鲁卫生部还要求各相邻地区的卫生部门对其居民注射预防黄热病的疫苗,以防止病情蔓延。

  黄热病世界范围的流行病史

  黄热病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等热带地区,3~4月份的病例较多。包括我国在内的亚洲地区,虽在地理、气候、蚊、猴等条件与上述地区相似,但至今尚无本病流行或确诊病例的报道。第二次世界大战以来,中、南美洲各国由于广泛进行疫苗接种和采取防蚊、灭蚊措施,本病在城市中已基本绝迹;但近年来因人群移居森林地区、埃及伊蚊重行出现、蚊虫对杀虫剂产生耐药性、预防措施有所松懈等因素,本病发病率在近5~6年内有回升的趋势。在1987~1991年间,黄热病在尼日利亚流行,几十万人受到感染。黄热病在农村,特别是非洲各地农村的流行则始终未见终止。黄热病可分为城市型和丛林型两种。

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