肺炎疫苗，您接种了吗

　　说到预防接种，似乎都是小孩子的事情，难道也有适合老年人的预防针吗？有！这里就介绍一种适合老年朋友接种的疫苗——肺炎疫苗。

　　讲到肺炎，人们马上联想到前年的“传染性非典型肺炎”（“非典”，又称SARS），这是一种新出现的传染病。实际上肺炎是很常见和古老的疾病，也是危害严重的疾病。说它常见，一是大家都听说过；二是如果用数字来表示的话，我国每年约有250万人患肺炎，北京市每年住院治疗的肺炎病例2～3万。说它古老，早在1881年，人们就认识了主要由细菌（肺炎球菌）引起的大叶性肺炎（称典型肺炎）；1938年，又有人报道致病菌不明、临床表现不典型的肺炎，提出非典型肺炎的概念。说它危害严重，一是患病后症状重、病程较长，往往需要住院治疗；二是它会危及患者生命，我国每年肺炎死亡12万5千例，居各种疾病死因的第5位。肺炎球菌对老年人和儿童危害更为严重，老年人肺炎球菌菌血症的病死率可高达30％～40％。作为一种细菌感染性疾病，使用抗生素治疗是应该有效的。然而，由于细菌耐药性的产生，不但使得治疗效果受到影响，而且延长了病程，还大大地加重了医疗费用的负担，这也成为肺炎防治中的重要问题。

　　大叶性肺炎发病多、危害重，预防最好的医疗手段就是接种疫苗。科学家们1911年就开始研究对付它的疫苗。要研制疫苗最重要的是要搞明白病原菌及其致病的机理和成分，想办法生产出既能刺激人体产生抗体又安全的制品。1881年，法国科学家巴斯德就确定了引起大叶性肺炎的病原菌——肺炎球菌。科学家首次在1940年研制出6效价的肺炎球菌荚膜多糖疫苗，但不久就被取消；1977年研制出14效价的肺炎球菌疫苗；现在使用的23效价的肺炎球菌疫苗是1983年研制出的，首先在美国得到批准准许使用。23效价肺炎球菌疫苗研制成功后，从实际应用的观察研究看，它不但对健康人和老年人有很好的保护效果，而且对那些患有糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、脾切除等人群也有较好的保护效果。目前23效价肺炎球菌疫苗已在30多个国家和地区使用，我国卫生部也于1996年批准在国内使用。

　　什么样的人适宜接种肺炎疫苗

　　我国对23效价肺炎球菌疫苗使用的建议，还是以高危人群接种为主，包括：

　　●65岁以上老年人。

　　●免疫功能正常，但患有慢性疾病（如心血管病、肺病、糖尿病、肝硬化）者。

　　●免疫功能减弱者：脾切除或脾功能不全、镰状细胞病、何杰金病（霍奇金病）、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合征和器官移植者。

　　●无症状和有症状的艾滋病病毒感染者。

　　●脑脊液漏患者。

　　●特殊人群：在感染肺炎球菌或出现其并发症的高危环境中居住者或工作人员（如长期住院的老年人、福利机构人员等）。

　　可以看出，肺炎疫苗接种最主要的对象是老年人。因为人进入老年期之后，机体各种功能包括免疫功能会不同程度地减弱，即使注意保健、锻炼、营养等，但逐渐衰老无法改变，因此老年人患肺炎的机会相对要多，并且患肺炎的老年人发生危险的几率也大大增加。所以，注意预防是很重要的。

　　接种疫苗后会出现什么反应

　　接种肺炎疫苗是肌肉或皮下注射（剂量0.5毫升），注射后5～6天就产生抗体，3周后抗体上升到保护水平，免疫力可维持5年。而对高危人群，如脾切除者、肾病综合征、肾衰或器官移植者，则可5年以后再接种一次。

　　目前使用的23效价肺炎球菌疫苗是安全的。接种后的常见反应是局部疼痛、红肿及硬结，通常都很轻微，数天内会消退 ；有少数人（约2％）接种后有中度及一过性发热；极少数会超过38.9℃，或头痛、身体不适及虚弱无力等反应，一般24小时自然消退或经对症治疗很快痊愈。

　　哪些人不能接种肺炎疫苗

　　肺炎疫苗虽然安全，但是也有禁忌证。

　　1. 对疫苗中某种成分过敏者及对很多种物质都过敏的人，在任何一种预防接种时均要十分慎重，没有把握的则不接种。

　　2. 有发热、急性感染、慢性病急性发作期均应该推迟接种。

　　3. 一般不推荐孕妇接种。

　　4. 2岁以内的小儿。

　　接种肺炎疫苗的时机

　　在全年的任何时间都可以接种，最好不要等到冬春季易发生呼吸道疾病的时候再去接种。也可以在每年秋季进行流感疫苗接种的同时接种（分开两个部位接种）。这样的接种同样可以获得满意的免疫效果，也不会增加不良反应。另外，当您满65岁后，建议前去接种。

　　疫苗的效价

　　药物的效价，就是指产生一定效应所需剂量的大小。疫苗效价越高，免疫效果就越好。23效价肺炎球菌疫苗，含有肺炎球菌23种荚膜型，所以它覆盖了90％肺炎球菌最常见类型，它是用较低的剂量达到较好效果的一种疫苗。

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（实习编辑：何文卓）