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什么是输卵管妊娠

更新时间:2011-01-10 16:08:32

输卵管妊娠:受精卵在子宫内膜以外的部位植入和发育生长,称异位妊娠(ectopicpregnancy),可发生于输卵管、卵巢、子宫颈、腹腔等处,最常见的是输卵管妊娠(tubalpregnancy)。

导致输卵管妊娠的原因有3方面:

①由于输卵管本身的疾病,如慢性输卵管炎,使受精卵在输卵管内受阻,延缓了进入子宫的时间而导致受精卵在输卵管内着床。

②输卵管由于子宫内膜异位或蜕膜反应,增强了接受受精卵的能力,使受精卵在卵管内着床。

③受精卵本身的因素,如受精卵在经过输卵管的过程中还不成熟或过成熟。

输卵管妊娠的病变:

输卵管妊娠约80%发生于壶腹部,其他如峡部、漏斗部及间质部都比较少见。妊娠处输卵管肿大,壁增厚,腔内含胚胎组织。由于输卵管壁薄,内膜的蜕膜反应弱,不适合受精卵生长发育,故一般在妊娠早期即发生流产,导致输卵管破裂出血,引起腹腔内出血,胚胎可随血液进入腹腔而死亡。极少数情况下,由于胎盘剥离不多,胚胎仍可在腹腔内继续存活,形成继发性腹腔妊娠。镜下,可见妊娠部位的输卵管粘膜固有膜呈蜕膜变化,并可见滋养层细胞及胎盘绒毛。如胚胎在妊娠较晚期死亡,胚胎可发生木乃伊化或钙化形成石胎(lithopedion)。

输卵管妊娠:输卵管极度膨大,内含血块、胎盘组织和一小胎儿。

以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法:

宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括:

A、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。

B、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;

C、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。

D、妊娠黄体捣毁术

妊娠黄体捣毁术由新景安太妇产医院陈凤林院长发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。

(l)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

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