更新时间：2011-01-10 16:08:36
子宫内膜癌又称宫体癌，与宫颈癌、卵巢癌并列为妇科最常见的三大恶性肿瘤。子宫内膜癌是发生在覆盖子宫体部内侧的子宫内膜上的癌，患有肥胖、糖尿病、高血压的人发病率最高，另外还多见于未产妇、不孕症的女性。子宫内膜癌早期有阴道异常出血症状。以绝经后生殖器出血和混有血的带下为主症。未绝经者表现为月经不规则、经期延长、经量过多等。
子宫内膜癌的治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。子宫内膜癌的治疗主要方法有手术、放疗及药物治疗。1.子宫内膜癌的手术治疗：为首选的子宫内膜癌的治疗方法，尤其对早期病例。Ⅰ期子宫内膜癌患者应行子宫次根治术及双侧附件切除术，具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和（或）清扫术:①病理类型为透明细胞癌，浆液性癌、鳞形细胞癌或G3的内膜样癌。②侵犯肌层深度≥1/2。③肿瘤直径>2cm。Ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动脉旁淋巴结清扫术。当进入腹腔后应立即取腹水，若无腹水则注人生理盐水200ml冲洗腹腔，取腹水或腹腔冲洗液离心沉淀后找癌细胞。 2.手术加放射治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗，60Co或直线加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根据病灶大小，可在术前加用腔内照射或体外照射。腔内放疗结束后1～2周内进行手术。体外照射结束4周后进行手术。 3.放射治疗腺癌虽对放射线不敏感，但在老年或有严重合并症不能耐受手术与Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术的子宫内膜癌患者均可考虑放射治疗，仍有一定效果。放疗应包括腔内照射及体外照射。腔内照射多用137Cs、60Co等，体外照射多用60Co及直线加速器。Ra已废弃不用。 4.孕激素治疗对晚期或复发子宫内膜癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。各种人工合成的孕激素制剂如甲羟孕酮、己酸孕酮等均可应用。用药剂量要大，甲羟孕酮200～400mg/d；己酸孕酮500mg，每周2次，至少用10～12周才能评价有无效果。其作用机制可能是直接作用于癌细胞，延缓DNA和RNA的复制，从而抑制癌细胞的生长。对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的内膜癌，孕酮治疗效果较好。副反应较轻，可引起水钠潴留、浮肿、药物性肝炎等，停药后逐渐好转。 5.子宫内膜癌的抗雌激素制剂治疗他莫西芬，为一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱的雌激素作用。也可用以治疗内膜癌。其适应证与孕激素治疗相同。一般剂量为10～2Omg，每日口服2次，长期或分疗程应用。他莫西芬有促使孕激素受体水平升高的作用，受体水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受体含量上升后，再用孕激素治疗或两者同时应用可望提高疗效。副反应有潮热、畏寒、急躁等类似围绝经期综合征的表现;骨髓抑制表现为白细胞、血小板计数下降;其他副反应可有头晕、恶心、呕吐、不规则阴道少量流血、闭经等。 6.子宫内膜癌的化疗晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗，常用的化疗药物有阿霉素、氟尿嘧啶（5-FU）、环磷酰胺（CTX）、丝裂霉素（MMC）等;可以单独应用，也可几种药物联合应用，也可与孕激素合并应用。7、子宫内膜癌的中医治疗中医也是子宫内膜癌的重要治疗方法之一，在子宫内膜癌的各期均有应用，与西医的治疗方法联合起来，可起到增效减毒的作用，效果比单一疗法为好。
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