首页
健康资讯
医生资讯
健康问答
医院查找
疾病百科
天气
网站导航
腹腔镜下治疗输卵管妊娠报告

更新时间:2011-01-10 16:08:38

腹腔镜下治疗输卵管妊娠报告2009-03-1109:49:24胶东在线

  胶东在线网3月11日讯(通讯员阳光)近年来,异位妊娠的发病率有上升趋势,由于诊断技术不断改进,以及腹腔镜的应用,异位妊娠的确诊率明显提高,利用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,达到了早期诊断与及时治疗的目的。烟台阳光丽人医院1年间共行腹腔镜输卵管妊娠手术30例,现总结如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料2008腹腔镜下诊断为输卵管妊娠并行手术治疗者30例。年龄22~41岁,平均30.32岁。14例未产妇。有16例经产妇,盆腔炎史4例,有节育环史15例,有腹部手术史6例。有停经史21例,最长达85天。不规则阴道出血19例,腹痛史26例。

  1.2术前诊断除1例术前诊断不明外。根据病史症状、体征及辅助检查结果,其余29例均在术前诊断为异位妊娠。附件包块或增粗26例占86.7%,血尿HCG升高28例占93.3%,B超提示者28例占93.3%,后穹隆穿刺阳性27例占90%。

  1.3方法使用腹腔镜30例中均采用全麻,除脐部穿刺外,另取两穿刺点下腹(相当于麦氏点水平下方)进行手术操作,具体方法如下:(1)输卵管切除术:若患者不需要保留生育能力或输卵管已严重破坏,应选择输卵管切除术:①输卵管电凝切除术:在输卵管近子宫角处及输卵管系膜经“电凝”切除病变输卵管。②输卵管套扎切除术:使用做的套扎圈放入腹腔将输卵管系膜套扎,然后切除输卵管,两次套扎残端加强结扎效果,最后用电凝将残端凝固。(2)输卵管妊娠挤出术:用于输卵管伞部妊娠及伞部壶腹部妊娠。(3)腹腔镜下输卵管局部注射MTX20mg。(4)输卵管开窗取胚术。

  1.4术后追踪术后连续3个月月经后2~3天行输卵管通液术,及术后1~3个月行输卵管碘油造影,以了解手术后输卵管通畅程度并追踪术后情况。

  2.1术中情况腹腔镜下手术结果:本组的输卵管妊娠中破裂型18例(60%),流产型10例(33.3%)。腹腔内出血者除2例未发生破裂或流产的极早期患者,腹腔内无积血,其余分别有100~1500ml的积血。全部病例均成功使用腹腔镜手术治疗,术中同时探查对侧输卵管,输卵管周围粘连(炎症)2例,伞端闭锁及输卵管扭曲3例,其余外观均正常。其间同时进行的手术有盆腔粘连松解术4例,卵巢囊肿穿刺手术2例,卵巢囊肿剔除术2例(病理报告为黄体囊肿),卵巢良性畸胎瘤剔除术1例。手术时间为30~150min,平均为63.8min,术中出血量20~80ml,平均出血量34.6ml。

  2.2术后情况住院时间为3~8天,平均为3.7天,术后最高体温37.7℃,术后体温大于或等于37.4℃,持续时间为2.7天,切口均为甲级愈合。

  2.3术后随访7例保留输卵管手术随访中,5例输卵管通液术:通畅者3例,不通畅者2例。2例输卵管碘油造影,手术部位均通畅。7例术后随访中有1例已宫内妊娠。目前暂未见异位妊娠。

  3.1腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的价值对于输卵管的妊娠治疗。以往根据临床表现和后穹隆穿刺,待内出血明显方行剖腹探查术。随着20世纪70、80年代B超及HCG的广泛应用,特别是1983年后腹腔镜技术的推广,使早期及不典型异位妊娠能及早诊断并及时治疗,与常见开腹手术相比,腹腔镜具有住院时间短,手术出血少,手术对病人的创伤小,病人术后恢复快的特点。腹腔镜对异位妊娠的危重患者更具有重要意义。可以在短时间内完成探查和止血。对循环与呼吸干扰小,益于保持生命体征的平稳,腹腔镜是异位妊娠首选的手术方式。

  3.2镜下手术适应证对容易患宫外孕的患者,如慢性盆腔炎、不孕症、曾有过宫外孕、输卵管曾做过整形手术。在妊娠早期确定妊娠位于宫外,生育年龄妇女出现下腹疼痛或不规则阴道出血,排除宫内妊娠后在宫外发现半囊实性包块或腹腔有积液可疑宫外孕,怀疑腹腔内出血者及时行腹腔穿刺或后穹隆穿刺,抽出不凝固的陈旧血液且尿HCG(+)者。对HCG反应阳性,刮宫无绒毛组织,刮宫后HCG仍为阳性,而不能确诊为妊娠滋养细胞肿瘤者,以排除宫外孕。

  3.3禁忌证盆腔严重粘连,不能暴露病变的输卵管,腹腔大量积血,病人处于严重休克状态,如间质部妊娠和妊娠包块较大者。

  3.4术中注意事项腹腔镜手术原则与开腹手术相同,但因镜下手术条件不同,其操作方法与手术要求不一样,除必备的镜下技术外,还必须掌握大量血腹时的气腹形成,血块取出、胎物清除和盆腔冲洗的操作要领。术中标本取出必须完整、全部,防止遗漏,术后盆腔清理干净,可降低术后病率,减少感染及肠粘连机会。本资料中1例脐部切口愈合时,因缝合皮下组织较浅,且结扎线过松,术后1天在脐部切口发现有大网膜,行二次缝合加固后愈合好。

  阳光丽人医院温馨提示:患有妇科疾病随时都可以咨询健康热线0535―6088888,QQ:530296666,您也可以登入烟台阳光丽人医院的网站进行免费咨询,您将得到最满意的解答。

责任编辑:李勇进入社区[发表评论]烟台阳光丽人医院烟台阳光丽人医院烟台阳光丽人医院是全国连锁、烟台实力最雄厚的妇科医院,与国内多个医师协会进行资源共享,并有北京妇科专家、毓璜顶医院退休专家坐诊;引进国际先进的检查治疗仪器:宫腹腔镜、阴道镜、三维彩超、O3治疗仪、盆腔治疗仪等等。专家在线王铁瑛业务院长教授现任烟台阳光丽人医院经营业务院长。从事妇产科临床工作二十余年,曾任北大三院,北京北海医院...烟台健康专家问答[中医][口腔][肝胆][妇科][肛肠]
[男科][儿科][眼科][肿瘤][脑血栓][美容整形][不孕不育][心理咨询]
[疾病防控][糖尿病]专家坐诊时间表・烟台市中医院专家坐诊时间表・烟台白石肛肠医院专家坐诊时间表・烟台市传染病医院・烟台市口腔医院专家坐诊时间表・烟台山医院专家坐诊时间表本地医疗机构烟台毓璜顶医院烟台市中医医院烟台市口腔医院烟台市烟台山医院烟台市传染病医院解放军107医院烟台成友中医院107医院妇产科烟台白石肛肠医院烟台万华医院烟台国医糖尿病医院烟台阳光丽人医院海军烟台407医院妇科市计划生育指导中心东方泰克医院烟台市心理康复医院烟台京华眼科医院烟台大学医院眼科颈肩腰腿痛科整形美容中心健康热文排行
健康导航
疾病
医生
中医
男性
孕育
资讯
美容
减肥
医院
女性
老人
饮食
症状
检查
问答
体检
急救
护理
健康
温馨提示
进入夏季是中暑、热中风、肩周炎、水中毒、肠炎等疾病的高发季节,同时也是腹泻、消化不良的高发季节,广大网民要高度重视做好这些疾病的预防,网民如出现低血压、休克、心律失常、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状应及时就医。
Copyright © 2000-2017 jiankang4.com All Rights Reserved
特别声明:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。
电话: 邮箱: