只除结石，不伤胆囊！在近100多年里，传统的胆囊切除术已被公认为一种安全的、最有效的治疗有症状胆囊结石的方法。它虽然不符合生理，但在苦无良策的情况下，世界各地不得已而沿用至今。随着高科技引入医疗领域，上海新科结石病医院引进了“EUR-2008德国微创技术”在保胆取石方面取得了重大临床突破，能对胆囊腔内情况一览无遗，这样就能做到镜下取净结石，大大减少结石的残留。在这种情况下，许多医学专家再次发出保胆的呼吁：当前不是“胆囊切除”一统天下的时代了，“保胆取石”应该享受它应有的地位及作用，有功能的胆囊应该尽量保留。
　肝胆相照，胆囊不是可有可无

　　难道胆囊真的就不那么重要，可以随意的切除吗？其实小小的胆囊可不仅仅是一个囊带，它实际上与肝脏相辅相成，“肝胆相照”，是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有调节，肝内外胆管内的压力和维持胆管内流体力学的平衡的作用，其在人体中占有非常重要的位置，决不是可有可无。那么，切除胆囊常会引发那些后遗症呢？

　　1、胆囊切除术后综合征：许多病人在胆囊切除后，会遇到一个十分头疼的问题：原何胆囊切除了，还会出现上腹部隐痛、恶心、饱胀、反酸、消化不良、大便次数增多或稀便、厌油腻、发热、甚至黄疸等术前即存在的症状。医生往往会告诉病人这是“胆囊切除术后综合征”。

　　2、腹胀腹泻：肝细胞每天要分泌胆汁800-1000毫升，如此多的胆汁是胆囊无法容纳的，但胆囊具有特殊的浓缩功能，能将肝胆汁浓缩30倍，并存入胆囊等待人体消化功能需要。正常情况下胆囊在进餐时就排胆汁，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排，吃素食时就少排放，不进餐就不排。胆囊如果已被切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断地排入肠道,白白丢掉，待到急需大量胆汁帮助消化时,体内胆囊已无应答,更无“富余胆汁”相助,身体只好耐受消化不良，腹胀腹泻之苦。许多切除胆囊的病人，主诉不能进食油肉，甚至十数年也不能适应就不足为奇了，这也是消化内科十分难治的顽症之一。

　　3、胆汁反流，胃不舒服：近年来对于胆囊切除术后，十二指肠肠液反流和胃液反流的报道很多。胆汁反流性胃炎或食管炎会给病人带来了很多痛苦，主要原因是胆囊切除术后，胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄，变成了持续性排入十二指肠，此时反流入胃的机会增多，很容易引起反流性胃炎。

　4、胆总管成了结石的新“家”：临床常发现，在急性梗阻性黄疸病人时常常见到有胆囊切除病史。且据一项研究表明，切除胆囊，患胆总管结石的机率明显高于，未切除胆囊的机率。如此看来，胆囊切除虽然治疗了胆囊结石，避免了术后胆囊结石“复发”之虞，却增加了“生长胆总管结石”的可能性。这是因为胆囊还有具有调节胆管内压力平衡作用。哪种结石最具危险？孰轻孰重，不言而喻。

　　5、损伤胆管，痛苦终生：在胆囊切除的手术过程中，不仅对胆管有一定的损伤，同时，对肝管、血管、胃肠等均有一定损伤，而且对患者能造成一定的死亡率。著名的肝胆专家黄志强院士也曾多次强调：作为一名普外科医生，您无法回避胆管损伤问题，您就永远无法淡忘胆管损伤病人的那种绝望和痛苦的面容。

　　6、结肠癌发病率高：近年来，许多欧洲学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中，发现不少病例都有胆囊切除的病史。更有学者指出：胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍
　保胆取石，进入临床

　　其实，反对一律切除胆囊的呼声一直没有停止过。据约20年前，由于条件限制，经验不足等，保胆取石5年复发率为37%45%，即使这样，上海、北京等一大批胆道外科的专家们还是对“一切了之”提出了异议。

　　随着现代科学技术的飞速发展，尤其是内镜技术的发展，产生了微创保胆取石的新方法、新技术。内镜技术实现了人们能够直视胆囊内部的梦想，借助纤维道镜对胆囊腔内情况可一览无遗，胆囊内任何细小的结石颗粒都能清除，这样就达到镜下取净结石的程度了，大大减少了结石的残留。

　　上海新科结石病医院引进的“EUR-2008德国微创技术”还揭开了“胆结石极易复发”的秘密：过去的胆囊切开取石是盲人取石，因为既看不到胆囊内结石的大小和数目，也看不到胆囊内部粘膜的真实情况，又因外科的手术器械，既不具备直视功能，也不具备任意弯曲的功能，故无法保证彻底取净；另外，在用取石钳夹取结石时，容易夹碎结石，只能取出大块结石，而较小的结石碎屑容易遗漏，形成残余结石在所难免，这就是胆囊造瘘术后结石容易复发的真正面目。

　　因此，不切除胆囊，结石术后极易复发的理论，是一种冤案，所谓复发结石，实际上是术后的残留结石。鉴于“EUR-2008德国微创技术”保胆取石术的成功实践，在切除胆囊理论百年后的今天，他的“金标准”就值得商榷了。

　15年保胆探索，结石复发率2%7%

　　为了探讨保胆取石术后胆石复发情况，上海新科结石病医院联合了不同地区的14家医院，对此问题进行了认真细致的探索。并设计和开展了“内镜微创保胆取石术”课题研究。实践证明，在1520例保胆取石病例中，手术取石成功率98.62%。此种手术创伤小、十分安全、无严重并发症、无死亡率。据不完全统计，1520例术后5年胆囊结石复发率为2%~6%；10年后复发率为2%~7%，远远低于人们想像的80%。不仅如此，保胆取净结石以后，部分病例胆囊壁伴有慢性炎症尚未恢复的病人，经过B超随访检查，在减少了胆石刺激以后，胆囊黏膜大部变薄，炎症逐渐恢复，且无1例发生癌变。

　　“保胆取石”术后病人的生存质量，明显高于腹腔镜胆囊切除术。更重要的是，“EUR-2008德国微创技术”的保胆取石，其安全性是胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术所无法比拟的，保胆取石不存在胆管损伤的可能性，术后不会引发切除胆囊所带来的一系列的并发症。这从一个侧面充分证实了保留功能良好的胆囊的必要性。

　　因此，在此呼吁外科大夫在摘除胆囊前，应更多为病人的生活质量考虑，尽量“刀下留胆”！作为病人，究竟选择切胆还是保胆，应该在充分了解各种技术优劣后，在有一定专业知识的前提下再做选择，毕竟胆囊是自己的，切除了就再也回不来了。总之，在看待保胆手术和进行保胆手术时必须保持清醒的头脑。做到客观、务实，让病人真正得到好处。