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超声诊断胎儿肾积水32例 2007年第5卷第12期 | 39康复网 | 医源世界

更新时间:2011-01-17 20:00:11

【摘要】目的根据胎儿声像图特点,探讨超声在诊断胎儿肾积水检查中的诊断价值

【关键词】超声检查胎儿肾积水预后

胎儿肾积水是产临床采取适当的应对措施。

1资料与方法

11一般资料选择我院2001年2月~2007年2月产科超声检查单胎孕妇32例,孕龄16~40周。

12方法采用Aloka-5000彩色多普勒超声诊断仪,按产科常规检查胎儿,观察胎儿体位,测量双顶径、头围、腹围、股骨径长度、羊水量等,查找胎儿四肢,沿胎儿脊柱逐层横切胸、腹部,检查胎儿胸腹腔内各脏器,发现胎儿肾积水者,纵切或横切肾脏,观察其形态、测量

  本组诊断胎儿肾积水Ⅰ型23例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例;合并羊水少者2例,合并其他多器官畸形而终止妊娠2例;出生后随访至1年,26例恢复正常,2例肾积水程度不变,2例肾积水加重。经手术及肾盂造影证实:2例

  超声诊断胎儿为肾积水,临床医生会考虑是否终止妊娠,因此,产前胎儿肾积水的预后分析很重要。Ⅰ、Ⅱ型大多新生儿过渡期间,与肾血管阻力、肾小球滤过率及浓缩能力的逐步完善、输尿管的顺应性改变有关。产前尿量是产后的4~8倍,可导致无明显梗阻的输尿管扩张。出生后新生儿、婴儿期随肾功能逐渐完善,尿量相对减低,弹性较好的输尿管发育成熟。有些胎儿输尿管近端的扩张可能是一过性解剖和功能性梗阻造成,出生后可逐渐自发缓解或消失。而Ⅲ型多与泌尿道畸形有关,自行缓解可能性不大。因此对Ⅲ型胎儿肾积水应高度重视,生后早期进行泌尿系造影、磁共振尿路成像(MRU)等检查,积极治疗。另外胎龄越小,出现肾积水者,预后越差。胎儿肾积水的发生、发展和临床转归是个复杂的过程,它受很多因素影响,所以要考虑膀胱胀满、检查者、超声动态观察、检查人员及仪器的固定等因素。超声诊断肾积水简便易行,可较好的评价胎儿预后,且安全无创,因此有较高的临床价值。


作者单位:101149北京,北京军区总院263临床部特诊科

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