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马蹄肾积水

更新时间:2011-01-17 20:00:31

马蹄肾积水问题描述马蹄肾积水
马蹄肾积水

患者性别:女
患者年龄:33
主要症状:先天马蹄肾,一直血压高,五年前由于左肾积水行肾盂成形术,积水解除,血压仍高.最近又积水,静脉肾盂造影模糊难辨,逆行造影畅通,又擦了双J管,左肾过滤率16,右44,右肾旋转不良,怎么办好啊?

发病时间:从小
化验检查结果:逆行造影显示左肾肾盂肾盏扩张,杯口消失2009-8-1317:52:57回复共有2个马蹄形肾叫蹄铁形肾是指是指两肾下极在腹主动脉和下腔静脉前相互融合,形成马蹄形畸形.峡部一般为肾实质组织,较厚,有时由纤维组织组成.患肾大多旋转不良,使肾孟面向前方,肾盏向后,肾血管多变异.
影像学检查是确定诊断的最主要的依据.如无症状及合并症,则毋需治疗.如有严重腹痛,腰痛和消化道症状,是由于肾峡部压迫腹腔神经丛所致,或存在合并症,如梗阻,结石,肿瘤,感染等,可采取分离峡部,肾盂切开取石以及解除梗阻的相应整形手术等.
你这个年龄两侧肾脏的肾小球总滤过率是80-120ml/min,根据你的情况可能有左肾肾功能不全.右侧肾脏功能尚可.马蹄形肾大多有不同程度的旋转不良.
目前逆行造影畅通,又插了双J管,安心治疗看效果吧.一般畅通的话,积水都会有所缓解的.2009-8-1318:32:47什么是肾积水
泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统.尿液的排出有赖于尿路管道的通畅,和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.

什么原因引起肾积水
导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾,输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石,肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升.肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾.

肾积水有什么症状
1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等.
2.积水侧腰部胀痛.
3.并发感染有畏寒,发热,脓尿.
4.患侧腰部囊性包块.
5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症.

肾积水需要做哪些检查
1.腰痛,腰部囊性包块.
2.B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区.
3.X线静脉尿路造影显示肾积水.
4.同位素肾图,梗阻型肾图.
5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水.

如何治疗
1.去除病因,解除梗阻.
2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.
3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.
4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.
5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物.

肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用:
①抗菌药物:例如红霉素,先锋霉素等.
②中药治疗:可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡,黄柏,黄芩,车前子等.

饮食保健
①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物.
②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量2009-8-1319:44:01
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