“胆石症”治疗需要人性化Cannotfindmark:content_ads2006-11-0410:11　胆石症是我国常见病及多发病之一，国人发病率约在10％左右。并且，近年来胆囊结石发病率有升高趋势。在老年人中甚至可高达20％。究竟何为胆石症、胆囊结石、胆管结石，它们之间有何关系，如何进行诊断与治疗等问题己经引起人们的普遍关注。为此，记者就如何诊治这一疾病等相关问题采访了哈医大二院党委副书记、普外一科肝胆外科专家吴德全教授。　问：什么是胆石症？胆石症包括哪些类型？　吴德全：临床上泛指发生在胆道系统的结石统称为胆石症。一般来说胆石症分为胆囊结石和胆管结石两大类，分别指发生在胆囊的结石和胆管系统的结石。　问：胆石症都有哪些表现和危害呢？　吴德全：胆石症分为有症状结石和无症状结石两种情况。也就是说有一部分人长期没有症状，只是在体检时或其他情况下偶然发现有结石的存在，也可能终生没有症状。但多数人迟早会产生临床症状。临床症状的表现因结石的部位、大小及有无合并感染或其他并发症而不尽相同。　一般来说由胆石症本身引起的典型的症状为疼痛，表现为剧烈的腹部绞痛或右上腹疼痛，多为阵发性反复发作，尤其以夜间或高脂饮食时容易诱发。胆石症并发症的表现是由于其可诱发胆道系统感染或胰腺炎等病变，此时疼痛则转为持续性或全腹痛，并可出现寒战发热，如胆汁排出受阻或肝脏受到损伤可出现巩膜或周身皮肤黄染等，严重者可出现感染性休克，甚至危及生命。其他非特异性表现主要为消化道症状，如消化不良、上腹饱胀、嗳气不适等类似“慢性胃病”症状，以至于有些患者误认为自己有“胃病”，当并发急性胆囊炎手术后，多年的“胃病”也自然消失了。　问：目前治疗胆石症方法包括哪些方面？　吴德全：对胆石症的治疗以往临床曾经用过的方法有：1.胆囊切除，这是最常用的方法，包括传统的开腹手术和近年广泛开展的腹腔镜胆囊切除术，后者优点更多。2.取石，主要针对胆管结石，可通过手术、腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜等方法来完成。3.碎石，采用冲击波、超声波、激光等方法通过体外或体内等不同途径将结石击碎，使之容易排出或取出，但应用时要严格选择适应症。4.溶石与排石，可通过口服或灌注中药或西药，或采取中西医结合的方法使结石溶解变小并排出体外，此法可能需要时间较长。5.对个别肝内胆管结石症状严重者有时可能需要进行部分肝切除来治疗。　问：那么，您在胆石症研究中形成的新理念是如何应用到胆石症的治疗中呢？　吴德全：多年来，人们对胆石症的诊治已经积累了大量的经验，并形成了理论，如“复杂手术简单化、开腹手术内镜化、急诊手术择期化，术后处理模式化”，在一定程度上提高了胆石症的诊治效果。尽管如此，我们还是认为这些原则对生活在社会群体中不同条件下的实际患者来讲还有不完全之处。也就是说医生在制定治疗方案时还要本着“科学合理，以人为本，病人第一，注重实效”的原则针对不同的病人综合考量，合理选择切、取、碎、溶、排等方法。目的是最大程度地减少病人身体上的痛苦，最大程度地减轻病人精神上的压力，最大程度地降低病人经济上的负担，最好地提高病人治疗上的效果，最终给患者带来“医病暖心”的佳境。