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肾积水病因知多少 警惕早期表现最重要

更新时间:2011-01-17 20:00:47

肾积水病因知多少警惕早期表现最重要 发布时间:2006-04-2810:17 来源:北京青年报  编辑说话  某公众人物患有肾积水的消息不胫而走,引起不少读者关注。肾积水应该如何防治?有关专家提示,肾积水病因知多少,警惕早期表现最重要。  受访人刘文虎博士:首都医科大学附属北京友谊医院肾内科科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。兼任《中国血液净化学》、《中国全科医学》、《世界临床药物》等杂志常务编委或编委工作,北京市血液透析质量控制与改进中心专家组成员。  采访人:蒋月荣  ■肾积水的病因与很多疾病有关  采访人:“关爱健康,呵护肾脏―――及早诊断,积极预防”是今年肾脏日的主题。这就要求人们对肾脏疾病引起高度重视。为什么会发生肾积水?肾积水是怎么回事?  刘文虎:泌尿系统是尿形成和排泄的器官。从肾小管开始,肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道都是连在一起的管道。管道通畅才能保证泌尿系统的正常功能。当输尿管、膀胱或尿道因为自身病变或外在病变导致这一管道系统堵塞时,堵塞部位以上的管道系统就会扩张积水,此时称之为肾积水。  采访人:肾积水是发生在一侧肾脏吗?引起肾积水的原因是什么,它与哪些疾病有关?  刘文虎:肾积水可以发生在单侧肾脏,也可以发生在双侧,这主要与引起肾积水的病因有关。肾积水并不是一种独立性疾病,绝大多数都是由其他疾病引起的。引起肾积水的原因很多,可以是泌尿道内部发生的梗阻,如泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤、前列腺肥大等疾病;也可以因为泌尿道外的疾病压迫泌尿系的管道系统,引起尿路的梗阻,比如妊娠、腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤等。  ■肾积水多数表现为腰部或下腹部疼痛  采访人:引起肾积水都有哪些症状,病人会感觉哪里不舒服?  刘文虎:虽然上述尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水,但不一定出现明显的临床症状或体征,这与肾积水的发生病因与形成的速度相关,经常不是患者就诊的主要原因。还有一些病人有时可以完全没有临床表现,只是在体检做B超时发现;有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因。少数患者在双侧肾积水很长时间,甚至出现肾功能不全、无尿时才被发现。  采访人:是不是病人腰部或下腹部疼痛就要引起高度重视?  刘文虎:肾积水比较多见的症状是疼痛。多数表现为腰部或下腹部的疼痛,根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛。某公司经理李先生突发肾绞痛,在家人陪同下,立即到友谊医院就诊。经检查李先生患了泌尿系结石,医生发现患者左肾还伴有轻度积水。李先生是在诊治结石时发现肾积水的。而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛,有时却没有任何症状。  如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下,可以出现排尿困难,如前列腺肥大症常表现为排尿费力,尿线细、间断、排尿后滴尿、夜尿增多等症状,也可以出现尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等表现。此外,由于泌尿系梗阻的存在,可以反复出现泌尿系感染。很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时,经进一步检查发现存在肾积水的。  ■早发现、早治疗,警惕早期表现最重要  采访人:怎样才能早期发现肾积水,做哪些检查较为简单易行?  刘文虎:B超检查是发现肾积水较为简单易行的方法。一旦肾积水诊断成立,可通过泌尿系统造影、膀胱镜或输尿管镜、泌尿系CT或核磁等检查手段,进一步明确引起肾积水的病因。同时还应该了解肾脏的功能是否正常。因为长时间的梗阻会引起肾脏功能不可逆的损害。所以及时地找到梗阻原因并尽早解除泌尿道梗阻,可以有效地保护肾脏功能,防止出现慢性肾功能衰竭。  采访人:肾积水的早期表现有哪些?怎样区别腰痛是受凉或劳累所引起的?

  刘文虎:如果感觉自己腰部发酸、胀痛,特别是一侧腰部胀痛时,要特别警惕,这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时,不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致,而未引起足够的重视。如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛,一般表现为双侧腰部不适,而不仅发生在单侧。另外,如果发现自己尿色发红、发暗,或者呈酱油色等,可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致,这时可能也存在肾积水,要提高警惕。在临床上遇到一些病人,直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医,对于保护肾脏已为时晚矣。因此早发现、早治疗,警惕肾积水早期表现最重要。

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