荆楚网消息（楚天金报）□本报记者李娅通讯员姚丽文欧阳勤

沈新明武汉科技大学附属天佑医院普外科主任、副主任医师、医学博士后、湖北省普通外科专业委员会委员。对肝胆和胃肠外科疾病的诊治有丰富的临床经验。擅长疑难肝胆、胃肠疾病的外科治疗，腹部疾病的腹腔镜治疗。曾参与和主持国家973计划、863计划、省市科研基金多项研究工作。
专家门诊：周五上午

胆石症是指发生在人体胆道系统（包括胆囊和胆管）的任一部位结石疾病的总称。在我国和世界范围内都是一种常见的疾病，其发病率高，并发症多，并且胆石症和胆道恶性肿瘤之间存在明显的直接和间接联系，已经严重影响到人民群众的健康和生活质量。因此，胆石症患者均需要在专业医师的指导下，根据病情采取积极治疗方案，否则极易发生严重并发症，造成不良的后果。本期“专家坐诊”邀请武汉科技大学附属天佑医院普外科主任沈新明博士给读者朋友谈谈胆石症的预防和治疗。

胆石症常常“嫁祸”于胃病

今年春节期间，沈新明主任接诊了一名从广州返乡的女患者。女患者在火车上突然发生右上腹部剧烈疼痛，而且还伴有恶心呕吐，本来她要回四川达州的，实在坚持不下去了，在武昌火车站赶紧下车，到医院就诊。入院后经过相关的检查确诊为胆囊结石嵌顿，后经手术治疗康复出院。
在该患者治疗期间，沈主任了解到，患者以往经常发生饱餐后或夜间上腹部隐痛不适，嗳气，在多家医院诊断为“胃病”，长期吃护胃药物，药吃了不少，钱也花了很多，但病还是没有治好，而且上述症状反复发作。
沈主任介绍，具有典型症状的胆石症诊断比较容易，但由于有些胆石症患者没有什么症状或症状比较轻微，医学上称之为“非特异性症状”。患者可以表现为上腹部饱胀不适、厌油、嗳气及食欲不好等，而常常被自己和非专业的医生诊断为胃炎、胃溃疡或消化不良等，而吃了很长一段时间治胃病的药，有的甚至有几年、十多年，给自己和家人造成严重的精神和经济负担，而且，治疗效果还不好。
沈主任建议：如果你经常有上述症状发生，而且长期治疗没有什么效果，你应该去看胆道外科专业的医师，请他给你诊断是不是患有胆石症，或者排除胆石症的发生，不要耽误你的诊断和治疗。

胆石症不及时治疗小病酿大患

沈主任介绍，由于胆石症患者常常没有明显的症状，没有能够引起大家的重视，不能得到早期诊断，加上，胆石症发生的情况也不完全一样，这也使胆石症的治疗方案而不同，有的可能会因为没有及时治疗而变得相当复杂，治疗效果也大不相同。
去年，本报曾以《荔枝大结石“串门”老太10天不能进食》报道了一名特殊的胆囊结石的患者。这位患病的婆婆，由于没有按照医师的建议及时行胆囊切除手术，半年后，出现了严重的胆囊结石并发症，胆囊内的结石穿透到十二指肠，发生了肠漏，而且那个大结石还把肠腔堵住了，导致了肠梗阻。患者又是腹痛、又是腹胀，又是恶心、又是呕吐的，那个难受呀，幸亏抢救及时，最后痊愈出院了。这个婆婆是小病攒成了大病，钱花费了不少，关键是受的痛苦太大了。
沈主任说，其实，胆石症不积极治疗，除了上面说的胆囊肠道瘘和肠梗阻外，还极易出现如急性胆囊炎、胆囊胆管瘘，甚至有时胆囊内的结石掉到胆管内或者胆管内的结石引起胆管阻塞，出现严重的化脓性胆管炎和急性重症胰腺炎，有的还可能引起败血症，导致死亡等等，另外，胆囊炎和胆囊结石与胆囊癌的发生关系非常密切。说得明确点，就是胆囊炎和胆囊结石可以导致胆囊癌的发生，特别是，反复发作的慢性胆囊炎和较大的胆囊结石危险性更高，因此必须引起高度的重视。
沈主任建议：患胆石症的患者，均应在专业医师的指导下，采取积极的治疗方案，避免并发症的发生。

治疗胆石症以外科手术为主

看到这个小标题，大家可能感觉“手术”挺吓人的，或者不能接受，或者有这样或者那样的担心。其实，这很正常，也是可以理解的。
胆石症的治疗方案很多，患胆石症的病人可能关注过，哪里有个偏方，哪里还有个神医，治疗胆石症多么多么好！也做过很多尝试，如排石啦，溶石啦等等，但是，治疗效果往往不如想象的那么好，不知道到底该怎么办？
其实，胆石症发生的病因非常复杂，胆汁中脂质代谢异常、胆汁酸代谢异常和钙盐代谢异常等等，而且，目前这些发生的机制不清楚。这也是对于有症状的胆石症，除手术治疗外，其他治疗胆石症的方法，如排石、溶石等等治疗效果不很满意的主要原因。或许，随着科学家对胆石形成机制的进一步研究，能够对预防胆石症的形成提供很多很好的方法，或者发明一些效果好的排石、溶石药物，给胆石症患者带来福音。
从目前的治疗方案来看，胆石症可以导致很多严重的并发症，主张采取以外科手术为主的综合性治疗方案。
手术方案很多，如果是胆囊结石，胆囊炎、或者并发有胆囊息肉，建议采用腹腔镜胆囊切除术，属于微创手术，损伤小，术后恢复快，已经成为治疗胆囊结石的金标准。如果是胆管结石，治疗方案要复杂些，必须根据胆道结石分布、多少、大小，以及肝脏功能情况等等，选择胆管切开取石、经内镜逆行胆管取石术或者联合肝叶切除等手术。
到底何种手术方案适合于你，建议你咨询专业的胆道外科医师。
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