甲状舌骨囊肿一定要手术治疗吗？和W下淋巴结肿大容易区分吗？
张宗敏的咨询范围：甲状腺癌、喉癌、下咽癌、舌癌、口底癌、鼻腔癌、上颌窦癌、腮腺肿瘤、颈部肿瘤、颈段食管癌、鼻咽癌放疗失败的外科挽救等头颈肿瘤的外科治疗al***发表于2009-08-2114:17:481#甲状舌骨囊肿一定要手术治疗吗？和W下淋巴结肿大容易区分吗？
所患疾病：疑似甲状舌骨囊肿

09年7月初颈部淋巴结肿大，略痛，伴随疲倦，血相正常，B超颈部淋巴结显示，仍在正常范围。一周后症状减轻

09年7月11日，W下淋巴结肿大，下巴下面，正中。血相正常（血常规，血沉，C敏什么蛋白），略有疼痛，时好时坏。熬夜后加重。协和医院外科专家认为淋巴结肿大，可能病毒感染，建议多休息。口腔外科认为没有明显病灶，比较可疑，如不介意疤痕，应该手术活检。

因为剖腹产手术不足1年，对手术惧怕，有些疤痕体质，不愿意手术，想观察，尝试保守治疗。09年8月中旬，中医院外科专家认为是甲状舌骨囊肿，建议到肿瘤医院去确认一下。自认为肿块的大小或者移动和吞咽，舌部动作的关系不是十分明显。且在09年7月突然出现，没有渐进过程，并且时好时坏，有一点痛，并无红肿热。所以不知道是不是这个病。但是形态位置确实和甲状舌骨囊肿很像。

问题：
1）到底是淋巴还是甲状舌骨囊肿，如何可以明确的确诊？
2）目前有不是十分明显的变小的倾向，是否可以修养观察，保守治疗？
3）如果真是甲状舌骨囊肿，是否需要立即手术？不手术有什么严重后果？
4）这样的手术，为避免复发去除部分舌骨，是否创口很深，是否影响舌头的功能？疤痕有多大？（肿物目前2-3厘米）
5）在北京除了肿瘤医院，还有哪些医院做这个手术好一些，肿瘤医院的床位好像很紧张，需要排很久。

请医生解答，万分感激，为了这个问题十分担心，夜不能寐。




张宗敏发表于2009-08-2220:13:472#医院：医科院肿瘤医院
科室：头颈外科
职称：副主任医师副教授
结节部位做一个穿刺即可明确诊断，如果是甲状舌骨囊肿可以手术治疗，非手术治疗无效，但不一定现在就要手术，可以等到长大你认为影响你的生活的时候再手术即可，切除舌骨对人影响不大，不影响舌头活动。手术瘢痕约5-6cm，如果到我们医院，现在不会等很久，因为国庆问题床位不是很紧，一般一周内即可入院。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
al***发表于2009-08-2413:39:233#十分感谢医生的回复，我放心多了。觉得还是去挂号确诊一下，当面咨询医生。
请问（1）就诊时在协和医院的B超和验血的结果一定要带着吗，在大病例里，不在自己手里。
（2）穿刺是否是门诊手术？如果本无明显不适，穿刺有无导致感染发炎的风险？听说舌骨囊肿会化脓出现瘘，穿刺会不会很难愈合？
（3）张医生每周什么时间出诊呢？需几点挂号？（抱歉这种小事麻烦医生，因为没有在贵院就诊过，不了解情况，又离得比较远，担心赶不上挂号，白跑。）
张宗敏发表于2009-08-2417:04:254#医院：医科院肿瘤医院
科室：头颈外科
职称：副主任医师副教授
我在病房，不出门诊。带不带影响不大，直接挂我院头颈外科门诊号即可，门诊不限号。穿刺感染的很少，一般吃几天抗生素

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）