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什么是乳腺结核?

更新时间:2011-01-17 20:18:20

  1.乳腺结核的简介

  乳腺结核临床较少见,多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房。

  2.乳腺结核的原因

  大多乳腺结核是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

  3.乳腺结核的特征

  常见于20―40岁的妇女,病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围乳腺组织分界不清,常有皮肤粘连,可触及同侧肿大的腋下淋巴结。临床表现为无发热,脓块软化后形成冷脓疡;可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。

  4.乳腺结核的常规检查与鉴别

  乳腺结核临床上常表现为多样化,常规检查如乳腺X线片、B超都是非特异性的,甚至穿刺细胞学检查也不绝对准确,具有较高的误诊率。应与以下疾病相鉴别,避免造成误诊。包括(1):急性起病者易误诊为急性非特异性炎症;(2)以肿块伴乳头内陷、溢液、桔皮样改变,及患侧腋下淋巴结肿大者,易误诊为乳腺癌;(3)局限性寒性脓肿多发于哺乳期,易误诊为乳腺积乳囊肿;(4)因肿块光滑,活动度好而误诊为乳腺常见良性肿瘤,如纤维瘤、小叶增生症等。

  5.乳腺结核的感染途径包括以下4条

  (1)经乳头或乳房皮肤创口直接感染,但其所致原发性乳腺结核极为少见。

  (2)血行性感染,如肺或肠系膜淋巴结核的血源性播放。肺结核由血行播散到乳腺者亦少见。但肺结核可先于或同时与乳腺结核被发现,在肺部症状轻微或无症状者,往往是在因乳腺肿块就诊之后发现肺结核,后者多属陈旧性或肺结核的静止期。

  (3)邻近结核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜结核的蔓延。

  (4)淋巴道逆行播散,多来自同侧腋窝淋巴结结核,也可由颈、锁骨上淋巴结结核逆行播散到乳腺。


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