中药内服外用治疗乳房纤维瘤168临床疗效观察来源：西安同仁医院乳腺科作者：吉云香乳房纤维瘤是乳房部最常见的一种良性肿瘤，是由乳腺小叶内纤维组织和腺上皮异常增生而成，约占乳房良性肿瘤的70%左右，目前西医主要采用激素对抗及手术治疗，但术后可使部分患者可于原手术部位复发或在乳房其它部位再生新的腺瘤，患者因此甚为痛苦，为解除患者之精神和身体之痛苦，笔者于1995年以来采用中医中药，内服外用治疗乳房纤维瘤168例，取得了较满意的疗效，现报道如下：

一、临床资料：

本组168例，均为门诊病人，年龄17-19岁39例，20-22岁87例，23-25岁26例，25岁以上16例，病史最长4年，最短3个月。

二、治疗方法：

（1）内服：一个月经周期为一个疗程，根据月经前后所表现的不同症状，随症用药，月经期停服，用药期间停用其它药物。

（2）外用：乳疾灵膏：每张重5克，直接贴敷肿块及疼痛部位，每3日换1次，10次为一疗程。

三、疗效标准：

（1）痊愈：乳房肿块消散，乳房疼痛消失。

（2）显效：乳房肿块缩小1/2，乳房疼痛消失。

（3）有效：乳房肿块缩小不足1/2，乳房疼痛减轻。

（4）无效：肿块无缩小或增长，疼痛未缓解。

四、治疗结果：

根据上述疗效标准判断，在168例中，绝大多数病例前后服药均达3个疗程，外用药均占20次。附表：

五、病案举例：胡××，女，21岁，学生，因发现无疼性肿块2年加重2月，于1999年3月5日就诊，患者2年前洗澡时无意中发现左乳外上象限有一约花生大肿块，因无其它不适，未引起重视，未作任何检查及治疗，2月前，发现左乳肿块较前增大，故前来就诊；查体：患者一般情况良好，心肺正常，左右乳房对称，乳头无凹陷，皮肤无异常，左乳外上象限触及一约2.5×1.5cm肿块，质韧、表面光滑、边界清除、活动度好、触痛（+）与周围组织及皮肤无粘连，双腋下未触及肿大淋巴结，右乳（-）；B超报告：左乳约2点处见一2.8×1.7cm椭圆型的回声结节，境界清晰，后壁完整，内部回声分布均匀，临床诊断：左乳纤维瘤；由于该患者年龄较小、未婚，不愿手术，遂用1号药和2号药进行月经前后周期性调理，外加乳疾灵膏直接贴敷肿块部位，内服外用，一疗程后肿块较前明显变软缩小达1/2，后随症调整用药，连续服用3个疗程，肿块全部消散，达到痊愈，一年后随访至今无复发。

六、讨论乳房纤维瘤属于中医“乳癖”范畴，其主要病因多为情志内伤，多虑善感、肝气郁结、气滞痰凝或忧思伤脾、运化失职、痰浊积聚，导致气血、痰浊凝聚而成。现代医学认为本病的发生与内分泌激素水平失调有关，是雌激素相对或绝对升高引起，因此笔者认为：治疗本病应根据患者不同症状表现，以疏肝解郁、活血化痰、从根本上调整机体内分泌系统，辩证治疗，灵活运用，方显其效；该方药中主要运用柴胡、郁金、香附、陈皮、疏肝理气；三棱、莪术、夏枯草、浙贝母、穿山甲、牡蛎、瓜娄、半夏、海藻、活血化痰、软坚散结：元参、当归、黄芪、川芎、补肝益肾，益气养血；同时配合中药“乳疾灵膏”直接作用到肿块部位起到通络止痛、消肿散结的作用；总观全方，内服外用、内外兼治、固本祛邪、讲究用药时机，发挥中医辩证施治的优势，综合治疗乳房纤维瘤，方法独特、简便、经济适用，患者易接受，使大多数患者免受手术之苦；一般来讲，乳房纤维瘤最有效的治疗方法就是手术，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论，因本病好发于青年女性，以20～22岁最常见，如这些未婚的年轻女性因为很小的腺瘤而手术，使乳房部皮肤留下了疤痕，影响了美观也是一件很遗憾的事情，因而采用中医中药治疗，方能收到满意疗效，在治疗本病中具有一定的优势。根据近年来临床观察，笔者认为在辩证施治中同时应注意几点：首先使患者树立治愈信心，不可急于求成，根据病情确定用药疗程，按医嘱服药，尤其避免试探性用药，应坚持用药治疗，不宜中断，直至肿块全消为止；总之，此疗法不但对乳房纤维瘤疗效显著，同时对乳腺增生及早期乳癌的预防和治疗也均有较好的疗效，在临床中还有待于进一步总结提高。（说明---该论文在全国第六届中医乳腺病学术大会上交流、宣读。）