为了朋友门及家人的健康而准备,预防突发事件,希望大家身体健康,生活幸福! 一.烧(烫)伤

　　烧伤指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后，造成的特殊性损伤。重者可危及生命。

　　诊断依据：

　　1.有火焰、开水、热油、强酸、强碱、汽油、电流及放射线等烧伤史。常可合并一氧化碳中毒、窒息、休克及外伤等。

　　2.估算烧伤面积

　　(1)手掌法伤员五指并拢，手掌面积相当于其体表面积的1%。适用于小面积烧伤的估算。

　　(2)中国九分法将全身体表面积划分为11个9%，加会阴1%，即人体表面积为100%。适用于成人大面积烧伤。

　　头颈 9%×1：发际、面、颈各3%。上肢 9%×2：双上臂7%、双前臂6%、双手5%。躯干9%×3：躯干前面13%、躯干后面13%、会阴1%。

　　下肢 9%×5+1%：双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。

　　3.判断烧伤深度

　　(1)Ⅰ°烧伤伤及表皮层。烧伤部位出现红斑、微肿、灼痛、无水泡。

　　(2)浅Ⅱ°烧伤伤及真皮及部分生发层。烧伤部位红肿，剧痛，水泡壁薄，基底创面鲜红、渗出多。

　　(3)深Ⅱ°烧伤及真皮深层，残留较深层的毛襄及汗腺。烧伤部位水泡壁厚或无水泡、基底微湿、红白相间或色泽发暗，可见小出血点或毛细血管网扩张充血，水肿明显，痛觉减退，拔毛试验微痛。

　　(4)Ⅲ°烧伤伤及皮肤全层及皮下、肌肉、骨骼。烧伤部位创面苍白、黄白、焦黄以至焦黑、炭化。皮下静脉栓塞，痛觉消失，拔毛试验易拔而不痛。

　　4.伤情分类：

　　(1)轻度烧伤 <10%/Ⅱ°。小儿减半。

　　(2)中度烧伤 11～30%/Ⅱ°或<10%Ⅲ°，小儿减半。

　　(3)重度烧伤 31～50%/Ⅱ°或11～20%Ⅲ°，小儿减半;如<30%Ⅱ°，但有休克、化学中度或中、重度呼吸道烧伤，均为重度烧伤。

　　(4)特重度烧伤 >50%/Ⅱ°。小儿减半。

　　5.呼吸道烧伤的判断面部有烧伤，鼻毛烧焦，鼻前庭烧伤，咽部肿胀，咽部或痰中有碳化物，声音嘶哑。早期可闻肺部广泛干鸣音重者呼吸困难、窒息、喉部可闻干鸣。呼吸道烧伤不计算烧伤面积。

　　救治原则：

　　1.立即消除致伤因素。

　　2.解除窒息，确保呼吸道通畅。必要时可用小号粗针头予以环甲膜穿刺。

　　3.纠正休克，可应用706代血浆，低分于右旋糖酐、0.9%盐水等静脉点滴。

　　4.保护创面，防止继续污染和损伤。用无菌或洁净的三角巾、烧伤单、床单等包扎，不得涂以任何药物。

　　5.强酸、强碱烧伤的处理：

　　(1)强酸烧伤

　　皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内10分钟以上。创面按一般烧伤处理;眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。

　　消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔;严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆或2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。

　　(2)强碱烧伤

　　皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷;眼烧伤禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。

　　消化道烧伤严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植物油200m1。

　　6.对症处理：止痛，有外伤者做相应处理。积极防治感染、急性肾功能衰竭、水、电解质与酸碱平衡紊乱等。

　　转送注意事项：

　　1.保持呼吸道通畅，防止窒息。

　　2.创面包扎。

　　3.采取必要措施，保证生命体征稳定。

　　4.建立静脉通道。

　　5.必要时心电监测。

　　6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及烧伤部位等病情变化并随时对症处理。