关于肾癌的诊治问题【冯大夫信箱】



冯大夫：
我想麻烦您，询问一下我母亲的治疗方案。
我父亲年轻时即身负工伤，不能下地干活，5年前又瘫痪卧床，全家的重担数十年来一直压在母亲一人的肩上。早在二年半以前，我就发现母亲脸色惨白，她亦说腹部有一硬块，不肿也不痛，当时正是1998年春节，我以为是劳累过度、营养不足；加之当时乡间医生为其开了开脾健胃的药方，症状有所缓解，也就没放在心上。
前年4月，我母亲在四川省南充市川北医学院附属医院进行了CT扫描检查，确诊为肾癌。至今，我母亲未曾进行手术，原因有二：1、医生认为没有多大价值，担心下不了手术台；2、去年暑期里，我母亲从早到晚都需穿上毛衣背心避寒，仍不时感冒、发烧，且一日三餐只吃稀饭和少量肉食。我想，不动手术也许能让母亲多在世上呆上一些日子。不知我的想法正确与否，肯切希望您能在《卫生健康》版上指点迷津。
南京读者谭成春
江苏省南京市谭成春先生：
肾癌，又称肾细胞癌，是最常见的肾脏实质性恶性肿癌。肾癌约占成人癌症的1％～2％，男女之比为2∶1。肾癌来源于肾小管上皮细胞，大多数为透明细胞癌，少数为颗粒细胞癌或梭形细胞癌，也可是几种细胞组成的混合癌。透明细胞癌或颗粒细胞癌的预后相似，梭形细胞癌预后不良。肾癌有其特征性表现，血尿、疼痛和肿块为肾癌的“三联征”，多数患者就诊时具有其中一个或两个症状。血尿通常为全程，无痛性肉眼血尿，可有血块排出；疼痛多为钝痛，出血过多，血块阻塞输尿管时可伴有肾绞痛。
肾癌的肾外表现比较常见，如发热、消瘦、贫血、高血压、高血钙、血沉快等。当患者出现平卧时不消退的精索静脉曲张时，表明肿瘤已形成瘤栓侵犯肾静脉或下腔静脉。B超检查对肾癌诊断有重要帮助，表现为肾实质的低回声占位病变。通过B超可了解肿瘤是否侵及肾周脂肪、肾盂、肾静脉及下腔静脉，有无肿大的淋巴结等。CT及MRI检查均可清楚地显示肾癌的大小、位置及侵犯程度。肾血管造影可用于明确癌栓的大小和范围。
肾癌的诊断需借助于B超、CT和MRI。肾癌的治疗以手术为主。根治性肾切除仍是目前公认的有效手术方法。肾静脉及下腔静脉内的癌栓应在术中摘除；孤立肾生癌仍可进行肾部分切除或肿癌切除；对孤立的肾癌转移灶也可进行手术治疗。放疗及化疗对肾癌的疗效均不佳。对患肾进行肾动脉栓塞是一种姑息性治疗方法。中医药治疗肾癌效果不理想。据报道六味地黄丸对肾癌有一定的抑制作用，可以试用。
《人民日报海外版》（2000年06月09日第十一版）
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