肾肿瘤多为恶性。较常见的有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及自肾盂发生的乳头状瘤。成人恶性肿瘤中，肾肿瘤仅占1%，但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤竟占20%以上，是小儿最常见的恶性肿瘤。
Ⅰ、肾癌
临床表现
肾癌多发生于40岁以后，男性多于女性。
1.血尿，无痛性全程肉眼血尿是肾癌最主要的初发症状，多可间歇出现，有时出现条形或血块。
2.肿块，肿瘤较大时，腹部或腰部可触及肿块。
3.疼痛，常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时，可有绞痛。
4.其它，少数患者可有低热，系肿瘤坏死、出血、毒物吸收所致。消瘦、贫血、衰弱是肾癌的晚期症状。当肿瘤出血、感染和扩散时，外周血白细胞计数增高，血沉增快。当肾静脉有癌栓形成时，可引起同侧精索静脉曲张。
诊断与鉴别诊断
1.肾癌的典型临床表现是血尿、肿物和腰痛，但这三个症状一般到晚期才能出现。所以任何一个症状出现都应引起重视。
2.肾癌的最重要症状是血尿，而血尿的特点是无痛、全程、肉眼血尿。因此，凡40以上患者出现以上症状都应考虑肾癌的可能。
3.膀胱镜检查对诊断有帮助，可除外膀胱癌，同时可观测到患侧输尿管口出血。
4.x线检查对肾癌诊断有决定意义。平片可见肾外形增大，不规则。造影片可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压，有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。肿瘤过大而影响肾功能时，排泄性尿路造影可不显影，必须作逆行肾盂造影检查。超声、CT、肾动脉造影等有助于早期发现肾实质肿瘤。必要时作MRI检查。
5.鉴别诊断，
※1肾结核的血尿，多为经治不愈，有膀胱刺激症状的伴终末血尿；
※2尿路结石血尿较轻，多为活动后绞痛性血尿；
※3膀胱肿瘤多经膀胱镜检查即可确诊；
※4多囊肾常于两侧腰部发现肿块，表面不平呈结节状，多伴有氮质血症和高血压。
治疗
1.实行根治性肾切除。应充分显露，最好先结扎肾蒂，以避免手术时将癌细胞挤入血液循环。同时切除肾周围筋膜和脂肪，连同肾门淋巴组织一并切除。
2.肾癌的放疗和化疗，效果不肯定。
Ⅱ、肾母细胞瘤
肾母细胞瘤亦称肾胚胎瘤或Wilms（威尔姆斯）瘤。是多发生在婴幼儿的恶性肿瘤。肿瘤从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的混合瘤。
临床表现
1.一般多发生在6岁以内，发生在3岁以内的占2/3。男女发病率相近。偶见于成人。
2.消瘦的婴幼儿腹部发现有迅速生长的巨大肿块是本病的特点，多在洗澡、穿衣时被发现，常无明显疼痛。
3.因早期很少侵及肾盂、肾盏，故血尿多不明显。
诊断及鉴别诊断
1.如发现婴幼儿腰腹部有进行性增大的肿物，应首先想到肾母细胞瘤的可能。
2.x线检查所见对诊断有决定性意义。造影所见与肾癌相似。超声和CT检查具有一定价值。
3.鉴别诊断，应与肾上腺神经母细胞瘤和巨大肾积水相鉴别。
※1肾上腺神经母细胞瘤也多在婴幼儿发病，但早期就可有血行转移（如颅骨和肝等）。排泄性尿路造影可见显影正常的肾脏向下移位，瘤内可见钙化灶。
※2巨大肾积水仍保留肾的正常外形，触之柔软而有弹性，表面光滑，可时大时小。
治疗
应早期行肾切除术。手术可配合放、化疗，能显著提高手术生存率。综合治疗肾母细胞瘤2年生存率可高达60~94%，2~3年无复发应视为治愈。
Ⅲ、肾盂肿瘤
肾盂肿瘤多来源于移行上皮细胞，以乳头状瘤为常见。肿瘤的分化和基底的浸润程度可有很大差别，良、恶性之间常无明显界限，一般都视为癌。因泌尿系的肾盂、输尿管、膀胱及尿道均覆有移行上皮，因此，移行上皮肿瘤可在这些不同的部位先后或同时出现，肿瘤可单发，亦可多发。
临床表现
1.早期多表现为无痛性血尿，但无肿块；
2.晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块；
3.有血块阻塞输尿管时可有绞痛。
4.体征多不明显。
诊断
1.无痛性血尿的临床表现。
2.尿液细胞学检查可见癌细胞。
3.膀胱镜检查可见患侧输尿管喷血。
4.尿路造影肾盂内充盈缺损、变形。
5.输尿管肾镜、超声及CT检查对诊断肾盂癌有重要价值。
治疗
1.手术切除患肾及全长输尿管，包括输尿管口的部分膀胱，以防残留的输尿管内再发生肿瘤。
2.因瘤细胞的分化和基底的浸润程度差异很大，预后很悬殊。分化良好、无浸润的肾盂肿瘤，手术后5年生存率在60%以上。