腹腔镜肾癌根治性切除和肾部分切除手术的体会首席医学网2008年06月18日23:30:21Wednesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：李鸣作者单位：（北京大学临床肿瘤学院，北京肿瘤医院，北京市肿瘤防治研究所，北京100036）

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【摘要】经腹膜后腹腔镜肾癌根治性手术常见术中并发症有大血管损伤，邻近器官损伤和膈肌损伤等。熟练掌握操作技术和术中保持腹膜完整是保证手术顺利进行，减少手术并发症的关键。

【关键词】腹腔镜检查；肾肿瘤；外科手术

肾细胞癌是起源于肾小管细胞的常见的恶性肿瘤，约占肾肿瘤的78%。近年来由于诊断技术（B超、CT等）的改进和历年体检的普及实施，早期肾癌的比例明显增加。大量的研究证明肾癌对化疗和放疗的治疗效果差。免疫治疗目前多用于辅助治疗，近年问世的靶向治疗主要适应于转移性和无法手术切除的肾癌。手术治疗是目前肾癌治疗的主要手段。对于早期无转移的肾癌，根治性肾切除是目前惟一可达到根治目的的方法。根治性肾切除包括开放性手术和近年来发展的经腹腔镜手术[1，2]。腹腔镜肾癌根治术可通过经腹腔和经腹膜后两种途径完成。

我们总结了2000年1月~2007年5月之间2000余例腹膜后腹腔镜手术病例，其中肾切除术1006例（包括肾癌根治性切除术593例，肾输尿管全长切除术378例，单纯肾切除术35例），肾癌行肾部分切除术35例。将手术中有无腹膜损伤分为两组，比较手术时间、出血量、并发症发生率。结果发现手术中有腹膜损伤组的平均手术时间132min，出血量458ml，手术并发症发生率4.1%；而手术中无腹膜损伤（腹膜完整）组的平均手术时间98min，出血量221ml，并发症发生率1.9%（组间比较P