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熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝病106例

更新时间:2011-01-25 04:21:46

张晓华海门市第四人民医院(江苏海门226141)  【摘要】目的观察熊去氧胆酸对脂肪肝的治疗作用。方法将212例脂肪肝患者随机2组,治疗组分别服用熊去氧胆酸和基础低脂食治疗,对2组进行临床观察1个疗程后比较疗效。结果熊去氧胆酸组显效率33.02%总有效率90.57%;对照组显效率21.70%,总有效率82.08%。两组疗效差异有非常显著性(P<0.01);结论熊去氧胆酸是目前治疗非酒精性脂肪肝的有效药物。【关键词】非酒精性脂肪肝熊去氧胆酸低脂饮食药物治疗有效[中图分类号]R575[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2008)11-0033-01 近年来随着生活条件的改善和社会经济的发展,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率不断增高,以前是发达国家的第一大肝病在我国也已变成常见病。1999年1月-2007年1月,我院应用熊去氧胆酸(UCDA)治疗NAFLD106例,取的良好疗效1资料和方法1.1临床资料:212例非酒精性肝病均符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒性肝病学组制定的临床诊断标准[1]。入选标准:(1)素食3天,空腹抽血化验血清,总胆固醇(TC)≥5.7mmol/L或甘油三酯(TG)≥1.71mmol/L。(2)丙氨酸氨基转移酶(ALT)>60u/L,或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)>50u/L或γ-GT>50u/L。排除妊娠或哺乳期妇女,排除伴有病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等其他肝胆疾病的患者。(3)B超检查:前场回声增强,光点细而密,后场回声少且微弱,甚至呈现无回声区,后方轮廓不清。随机分组。治疗组与对照组均为106例,治疗组男67,女39例;年龄30-65岁,平均40岁。对照组男71岁,女35岁,年龄28-69岁,平均年龄42岁。1.2治疗方法:治疗组 优思弗 通用名称:熊去氧胆酸Ursodeoxycholicacid(UDCA) , 生产厂家:德国霍克大药厂。进口药品注册标JX20000080,进口药品注册证号H20050181。UCDA10mg/kg/d加常规低脂肪饮食加锻炼疗程3个月,对照组:常规低脂肪饮食加锻炼,疗程3个月。治疗期间每两周检查B超,肝功能一次(ELISL法)。用药期间观察临床症状及用药不良反应。1.3统计学方法:根据所获得的资料结果利用SAS软件进行方差分析,P<0.05为显著有差异性。2结果2.1疗效标准:显效:ALTAST降到正常,B超脂肪肝表现消失或下降2个级别(如重度转为轻度),停药后无反跳,有效:ALT,AST,γ-GT下降或至正常,B超脂肪肝表现下降1个级别,即由重度转为中度,或中度转为轻度,停药有反跳,再用药有效,无效:ALTAST无下降,或升高,B超检查无改变。2.2治疗效果〖JZ〗表1两组治疗效果的比较显效有效无效总有效率〖BHDZG2〗治疗组35(33.02%)61(57.55%)10(9.43%)90.57%〖BHDWG2〗对照组23(21.70%)64(60.03%)19(17.92%)82.08%〖HT5”〗注:两组显效率比较,差异有显著性(P<0.05).2.3肝功能变化,两组治疗后ALTAST及B超检查与治疗前比较差异均显著性(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)3讨论肝脏是脂肪代谢的重要场所,可使脂肪的消化、吸收、氧化、转化及分泌等过程保持动态的生理平衡,由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,致使脂类物质的动态平衡失调;脂肪在组织细胞内贮积,若贮积量超过肝湿重的5%以上,或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时,即为脂肪肝[2,3]。熊去氧胆酸是一种无毒,亲水性胆汁酸,化学结构是3α,7β-二羟基-5β-胆烷酸,是一亲水的二羟基胆酸。最早从中国熊胆汁中提取的。UDCA在肝病中的广泛应用主要源于1988年UDCA治疗原发性胆汁性肝硬化的大量临床试验的良好结果。其后大量的基础及临床试验表明,UDCA具有促进胆汁分泌并改善人胆汁酸池的组成,直接细胞保护作用,稳定生物膜,抗氧化,调节免疫,以及降血液总胆固醇的等广泛的生物学效果。2002年OkanA等通过给胆碱缺乏饮食(CDD)饲养所诱发的脂肪肝大鼠胃内灌注UDCA,试验提示UDCA能够有效预防CDD大鼠发生肝脏脂肪变性【4】。NAFLD伴随的胆汁分泌障碍有可能加剧肝脏对损伤的敏感性,而UDCA就具有促进胆汁酸分泌,拮抗疏水性胆汁酸对肝脏的毒性,保护肝细胞膜的作用。本次临床试验也表明基础治疗的同时加UDCA可改善NAFLD患者的生化指标,并可能促进肝组织学炎症,坏死程度的减轻,肝脏脂肪变性消退。〖JZ〗表2两组肝功能变化比较组别例数ALTASTγ-GT〖BHDZG2〗治疗106例治疗前181.00±41.40101.21±30.54122±20.25〖BHDWG2〗治疗后57.31±20.0340.51±19.3142±18.34〖BH〗对照106例治疗前179.16±50.37112.34±29.84134±45.23〖BH〗治疗后64.37±23.0949.30±21.2067±16.13〖HT5”SS〗注:与本组治疗前比较,P<0.01,与对照组治疗后比较,P<0.01参考文献[1]中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精肝学组非酒精性脂肪肝诊断标准中华肝脏病学杂志,2003;11(02);71[2]范建高。非酒精性脂肪性肝病的治疗策略。中华肝脏病杂志。[3]范建高,钟岚,王国良,等。熊去氧胆酸对节制饮食大鼠防治肥胖高脂血症性脂肪性肝炎的影响。中华肝脏病杂志,2002;10;43-45.[4]OkanA,AstarciogluH,TankurtE,etal.Effectofursodeoxycholicacidonhepaticsteatosisinrats,DigDisSci,2002;47;2389-2397。
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