马博士谈营养    出场专家：马冠生 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长，国家食物与营养咨询委员会委员，卫生部食品法典专家组委员，中国学生营养与健康促进会副会长兼秘书长，中国营养学会常务理事。    近几年来，由于人们生活方式的改变，多坐少动的工作方式和社交应酬活动的增多，使营养过剩的现象日趋严重，脂肪肝的发病率正在节节上升。据有关资料显示，适龄人群中约有10%、白领人群中高达30%的人士患有不同程度的脂肪肝。    脂肪肝是一种肝脏内脂肪蓄积过多的疾病。正常情况下，肝脏有少量的脂肪，约占肝脏重量的4%～5%。如果肝脏中的脂肪超过肝脏重量的10%，就属于脂肪肝了。按照肝脏中含脂肪的多少分为轻、中、重三个等级。    ■肥胖、快速减肥、饮酒过量是脂肪肝的元凶    第一，肥胖的人50%以上有脂肪肝，饮食高能量、高脂肪、高糖容易造成身体超重或肥胖，过多的能量转化为脂肪，积存于体内，在造成肥胖的同时使得甘油三酯堆积肝脏，这也是脂肪肝的主要原因，一般女性多于男性。    第二，约有一半的糖尿病患者合并脂肪肝：糖尿病是全身代谢紊乱的疾病，包括脂肪代谢紊乱。2型糖尿病几乎50%以上的属于肥胖或曾经是肥胖，高血脂症和脂肪肝是必然的并发症。    第三，营养不良或快速减体重也会造成脂肪肝，这是因为当食物提供能量不足时，要满足身体对能量的需要，就要分解体内脂肪，游离后的脂肪酸，进入肝脏代谢。由于蛋白质不足，而能将脂肪酸运出肝脏的蛋白质就更加不足，结果大量脂肪酸就会堆积在肝脏里，形成脂肪肝。所以这就是为什么有的瘦人也会得脂肪肝。因此，在这里提醒那些打算用饥饿方法追求苗条的人们，别以为脂肪肝是“胖子”和“啤酒肚”们的专利，盲目减体重你也会得脂肪肝。    男性脂肪肝患者常见原因是酒精中毒性脂肪肝。饮酒后90%酒精进入肝脏代谢，酒精在肝脏经复杂代谢后生成乙醛，乙醛可以直接破坏肝细胞的结构和功能。乙醛还可以与其他物质结合成新的肝细胞毒物，损害肝脏的免疫系统。酒精是高能量食物，其他营养素微乎其微，长期酗酒者必然发生营养不良。饮酒时常进食高脂肪食物，所以，酒精毒性作用、高脂肪、营养不良是引起酒精中毒性脂肪肝的关键原因。    ■发现脂肪肝必须赶紧治    脂肪肝的形成是经过漫长的隐匿过程，几乎没有任何不适的感觉，偶尔可能出现食欲差、恶心、乏力、腹胀。由于症状不明显，所以发现了脂肪肝也往往不被重视，认为脂肪肝不算病，治不治没关系。    其实，脂肪肝对人体有多种危害，首先在肝细胞脂肪变性的基础上，可以发生肝细胞坏死，形成脂肪性肝炎，进而可发展为肝纤维化、肝硬化；肝细胞变性、坏死可影响人体免疫功能，使人体更容易被感染；另外肝脏是人的解毒器官，人体代谢中产生的有毒物质，以及外来的毒物、药物等均要在肝脏解毒，肝细胞变性、坏死、解毒功能降低，可使毒物在体内滞留，造成危害。    ■饮食治疗脂肪肝是行之有效的办法    脂肪肝如发现早，即使没有症状也要积极治疗，很快就会恢复正常。首先，要去除病因，治疗原发病，如肥胖、高血脂、血糖高等；其次，加强锻炼，体育运动为驱赶肝中脂肪增加动力；最后，也是最关键的还是要纠正不健康的饮食行为，合理的饮食是最经济、安全和有效的方法，营养均衡是基本原则，只要坚持，脂肪肝会悄悄走的。    总的膳食指导原则是，根据个人体重调整膳食，控制总能量的摄入，即低脂饮食为主（占总能量的20%）；适当限制碳水化合物，不要吃高糖的糕点、糖果、冰激凌等；适当增加蛋白质（占总能量的10%—15%）；注意补充维生素，如维生素C、B 族维生素及矿物质、膳食纤维；还可在医嘱下服用一些药物，如调脂药、熊去氧胆酸等；另外还要戒烟、酒。  (责任编辑：孔飞)