更新时间:2011-01-27 14:19:33
当病人出现临床特征而怀疑胃扭转时,X线检查往往可以帮助确诊。 对于急性胃扭转,只要能想到本病,诊断多无困难。若试用插胃管来证实,则应缓慢地插入,不能强行,以免造成胃壁损伤或穿孔。慢性胃扭转因无完全性梗阻,其症状为非特异性健康搜索,临床确诊较难。 胃扭转需与下列疾病鉴别 1.急性胃扩张 本病腹痛不严重,而以上腹胀为主,有恶心及频繁无力的呕吐健康搜索,呕吐物含有胆汁,呕吐量大;可插入胃管并抽出大量的气体及液体。病人常有脱水及碱中毒征象。 2.食管裂孔疝 主要症状为胸骨后灼痛或烧灼感,伴有嗳气或呃逆。此病多发生于饭后1h内,可产生压迫症状如气急、心悸、咳嗽等。但有时可合并有疝胃扭转健康,X线钡餐检查有助于鉴别。 3.心肌梗死 多发生老年病人,伴严重的心律失常,发作前有心悸、心绞痛等先兆,有特征性的心电图表现可与胃扭转相鉴别。 4.胃癌 上腹部疼痛较轻,腹部肿块多在上腹偏右近幽门处,呈结节状。通过X线征象或内镜检查可与胃扭转鉴别。 5.幽门梗阻 多有消化性溃疡病史,可呕吐宿食,呕吐物量较多,X线检查发现幽门梗阻,内镜检查可见溃疡及幽门梗阻。 6.慢性胆囊炎 非急性发作时,病人表现为上腹部隐痛及消化不良的症状,进油腻食物诱发。右季肋部有压痛,向右肩部放射,但无剧烈腹痛及恶心、干呕鶒。可以顺利插入胃管,十二指肠引流及胆囊造影可有阳性发现。 7.粘连性肠梗阻 病人多有腹部手术史,表现为突然阵发性腹痛,排气排便停止,呕吐物有粪臭味,全腹均有胀痛;可见肠型,肠鸣音早期亢进,晚期减弱火罐网。胃管能顺利插入,X线腹部透视可见肠腔呈梯形的液平。http://jibing.jiankang4.com