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职业性痤疮的治疗

更新时间:2011-01-27 14:46:11

治疗职业性痤疮的原则是去脂、溶解角质、杀菌及消炎。1.应少吃刺激性食物,常用温水洗涤患处,用含有硫磺的肥皂效果更好。嘱咐患者避免用手挤捏皮损,避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物等药物。  2.以粉刺、丘疹、脓疱为主的痤疮患者,可仅以局部外用治疗,常用的有内含硫磺、雷锁辛等具有去脂及溶解角质作用的制剂如复方硫磺洗剂;抗生素制剂如1%林可霉素醑、2%一4%红霉素酒精;5%一10%过氧苯甲酰凝胶或霜剂,过氧苯甲酰有杀菌及抑制皮脂分泌的作用,可明显减少痤疮丙酸杆菌数量,还有抑制粉刺形成的作用,外用后对皮肤有轻度刺激作用,若明显潮红则应暂停使用。0.05%一0.1%维A酸霜有角质溶解及剥脱作用,使粉刺表面的角质栓易于去除。脂栓易于排出。外用后对皮肤也有一定的刺激作用,如潮红、脱屑等。以上外用药应视皮损情况单独或配合使用。  3.以结节、囊肿性损害为主,或皮损数量多、炎症著明的重症痤疮患者,除局部治疗外,可酌用以下方法:  (1)内服抗生素:常用四环素类药物,如四环素,开始量为2.0g/d炎症明显消退后减至0.25~0.5g/d,连续服用数周。美满霉素的脂溶性好,易于穿透进入皮脂腺,因而抗菌作用更为显著,服法为100mg/d,炎症消退后减为50mg/d维持;强力霉素,200mg/d,以后改为100mg/d维持。四环紊类药物均有光敏作用,一旦发生光敏性皮炎应立即停用。其它抗生素也可选用,如红霉素0.5g/d。  (2)异维A酸(isotretinoin)胶丸:对皮脂腺的分泌有较泼尼抑制作用,还对痤疮丙酸杆菌有抑制作用。口服,开始量为0.5~1.0mg/kg.d,一般30~60mg/d,取得显著疗效后减量维持,需服用3一4个月。服药后可出现口唇干燥、皮肤脱屑、脱发、血脂升高等副反应,肝肾功能不良者慎用。本药有致畸作用,育龄期男女服药期间应避孕,停药半年后方可怀孕。  (3)皮质类固醇激素:对严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者,内服泼尼松30一40mg/d有一定疗效。对个别的皮损可以曲安西龙混悬液(10mg/ml)或泼尼龙混悬液(5mg/ml),加2%普鲁卡因少量,往结节性、囊肿性损害内注射,每周1次,连续3一4次。也可用长效皮质激素制剂,皮损内注射,每月1次。  4.内分泌疗法皮脂腺的发育受雄激素支配,因此具有拮抗雄性激素作用的药物对痤疮具有治疗作用。但该疗法可引起内分泌的紊乱,因此一般不主张使用,对于女性患者,每于月经前痤疮明显加重的,可于行经前一周肌注黄体酮10mg。对于严重的女性痤疮患者,可于月经开始后第14天服用已烯雌酚,每天1mg,连续服用2周。  5.物理治疗液氮冷冻喷雾法或点涂,适用于结节性或囊肿性痤疮。对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。面膜包括药物面膜及石膏面膜亦可采用。  6.中医称本病为“肺风粉刺”,治则宜宣肺清热,可内服枇杷清肺饮(党参、枇杷叶、黄连、桑白皮、黄柏、甘草),外用颠倒散(大黄、硫磺)凉水调敷。http://jibing.jiankang4.com
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