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秋冬救治冠心病有“新武器”

更新时间:2011-01-27 14:46:58

秋冬季节,昼夜温差悬殊,冷空气与寒潮频繁光顾,人体的血管系统面临一次次考验,尤其是心脑血管系统慢性病患者。防患于未然固然重要,但也要准备好“兵来将挡,水来土掩”。随着医学技术的发展,医生掌握的“武器”更新换代迅速,越发先进、安全、有效。让我们一起走进神奇的医疗世界,了解最新进展和成果——冠心病是导致心脏病患者死亡的主要诱因,近年来我国冠心病发病率和死亡率升高明显。先来打个比方,让大家更形象地理解冠心病。在城市交通的主干道上,有一排货车强行霸占右侧道,致使原本畅通的两车道缩减为一车道,车辆通行即刻陷入缓慢而混乱的状态,解决的办法是必须把货车移开;两车碰撞,紧随其后的车辆发生追尾,整条车行道彻底堵塞,现场急需立即清障……人体心脏的冠状动脉就如同主干道,动脉粥样硬化斑块好似霸道的货车,斑块破裂导致血液中血小板聚集形成血栓好比碰撞加追尾事故,如果不采取积极的抢救和有效的治疗,最终将威胁生命乃至摧毁生命。支架  重新撑开狭窄的血管当动脉粥样硬化斑块发展到一定程度,冠状动脉发生狭窄,出现急性心肌梗死的症状时,支架植入术是救命手术,使变窄或发生阻塞的血管重新保持开放状态。所谓支架,是一种在血管阻塞位置将病变处撑开,保持血管开放并防止血管发生再狭窄的网状微型管,被留在血管内。这种手术是近几年来冠心病介入性治疗最重要的进展之一。发生急性心肌梗死后,尽早、完全、持续开通堵塞的血管可以挽救濒临死亡的心肌,缩小梗死面积,保护心功能。别小看一枚枚支架,从裸金属支架开始,现在已经进入药物洗脱支架时代,新一代的依维莫司药物洗脱冠脉支架,不仅能保持血管开放,其药物涂层还能缓慢释放,抑制支架内新生内膜的生长,帮助预防血管在手术后发生再狭窄或再次阻塞。支架的革新使支架术的适应证范围进一步扩大,帮助患者改善冠脉管腔直径。药物  抗栓治疗构筑畅通生命线支架的研发推动了冠脉疾病治疗领域的重大飞跃。但支架对机体来讲毕竟是异物,植入人体后可引起血小板聚集而诱发血栓形成,因此,患者仍需要服用药物,从而稳定粥样斑块,抗血小板凝集,抗血栓形成。2001年CURE研究正式拉开了双联抗血小板治疗的序幕,多年来,大量临床实践和反馈也证实了这一药物方案的疗效和安全性。具体方案是:氯吡格雷300毫克继以75毫克/天,同时联合阿司匹林治疗至少12个月,可远离血栓危险。2005年以中国人为研究对象的COMMIT研究奠定了氯吡格雷联合阿司匹林治疗至少12个月在防治ST段抬高型心肌梗死中的核心地位。同时,冠心病心梗患者还需积极降低血压,控制血糖,调节血脂,逆转心肌肥厚。与抗血小板治疗并驾齐驱,抗凝治疗近年来也已被广大临床医师所关注。肝素作为最传统的抗凝药物,对血栓疾病防治起到了重要作用。随着医学和生物技术的进步,疗效和安全性更理想的低分子肝素应运而生。ESSENCE、TIMI11B、SYNERGY等研究让医生和患者惊喜地发现:依诺肝素仅用最多8天就能为患者带来长达一年的保护,这是其他低分子肝素与普通肝素的对比研究从未得到的结论。目前,这种低分子肝素适用范围包涵急性冠脉综合征的所有三种类型,以及静脉血栓栓塞性疾病预防的一线用药。有关抗凝药物的研发前景广阔,尚处于深入进行中。心脑血管病热文推荐:降压药不是“自助餐”!四种“懒”惹来心脑血管病五类男人易猝死六个小偏方缓解压力降血压让大脑永葆年轻只需十招高血压养生8法:别吃太饱更多精彩请看:医网心脑血管科http://jibing.jiankang4.com
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