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过敏性鼻炎,抗过敏药的合理选用

更新时间:2011-02-14 15:26:44

杨小姐,女,27岁,新疆制药厂工人。从2年前起每年春夏季均发生鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状。重时夜间入睡困难,只能用口呼吸。经耳鼻喉科医师诊断为过敏性鼻炎。用氯苯那敏(扑尔敏)、西替利嗪等药治疗,症状明显好转,但停药3~5天后又复发。医生说此病只能对症治疗,不易根治。  过敏性鼻炎为过敏性疾病较为常见的一种。过敏性疾病临床上称为变态反应性疾病,包括临床常见的过敏性鼻炎、哮喘、皮炎等一系列速发型变态反应性疾病。专门诊治此类疾病的机构在医院里称变态反应科 (室)。变态反应性疾病的治疗,首先应该明确此病的诱发因素,这可以通过多种方法实验检测,如常用的皮肤试验、激发试验以及利用免疫学原理进行的体外试验等。一旦找到过敏原因,就要尽力做到避免与过敏因子接触。找不到致敏原因怎么办?就应用一切可能的治疗手段,如免疫治疗、药物治疗、局部治疗等。诸多方法中,药物治疗是最常用的,也是最简便易行比较安全的方法。  变态反应性疾病的药物治疗有哪几类?  根据速发型变态反应的发病特点,大体分为以下几种:  (1)抗组胺药:代表药为扑尔敏;(2)肥大细胞膜稳定剂:代表药为色甘酸钠;(3)抗胆碱药:代表药为溴化异丙托品;(4)减充血药:代表药为麻黄素;(5)皮质类固醇药:代表药为伯克纳等。其中抗组胺药应用最为广泛,种类最多,也是发展最快的一类药物。现仅就此类药作一简单介绍。  常用的抗组胺药有哪些?  抗组胺药根据其药效、作用时间及产生的毒副作用的不同,有第一代和第二代之分。第一代即指传统的抗组胺药,这类药作用时间较短,具有镇静、口干等副作用。代表药物有:  曲吡那敏(扑敏宁):镇静作用较弱,但肠胃反应较多。  苯海拉明:特点是镇静作用较强,肠胃反应较弱。  扑尔敏:抗过敏与中枢抑制作用均较强。  羟嗪(安泰乐):药效较强,也较持久,兼有对抗另一过敏物质5-羟色胺的作用。  赛庚啶:抗过敏作用强,剂量亦小。  酮替芬:是一种特殊的抗组胺药,除具有抗组胺效能外,还有稳定肥大细胞膜和抗5-羟色胺作用。  第一代抗组胺药具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效能,但因具有中枢抑制和抗胆碱作用,可引起嗜睡、口干等副作用,且作用时间短,每天需服药2~4次,使其应用受到了一定的限制。  下一页:选用抗组胺药要注意哪些事项>>
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