更新时间:2011-02-14 15:29:19
老田是一个过敏性鼻炎的老病号,虽然长期治疗,但都不见好。在门诊就诊时,医生发现他在治疗过敏性鼻炎的过程中存在两个问题,一个问题是“发了就用,好了就停”,另一个问题是对所使用的药物没有正确的认识,该长期用的不长期用,不该长期使用的,非要长期用。 方法:要正确 没有坚持正确的治疗是过敏性鼻炎久治不愈的一个主要原因。很多过敏性鼻炎患者缺乏系统的治疗,常常自行改变药物剂量或中断治疗,这样,必然会影响疗效和导致症状复发。因此,坚持正确的治疗方法非常重要。 那什么是正确的治疗方法呢? 首先,患者应在医生指导下连续用药,然后根据医生的指导逐步递减药量。否则,症状不能完全控制,已经取得的疗效也不能巩固,当然也不能防止复发。 第二,正确的治疗方法还包括对治疗药物的正确认识。长期应用抗组胺药(比如息斯敏、扑尔敏)是安全的。鼻内使用皮质类固醇药物(激素类药物)也应长期使用,因为一旦再次发作,再用效果就很差了。鼻用减充血剂(比如麻黄碱、新福林、羟间唑林等)连续用7~10天就应停药,严格按规定的用药次数用药,否则易产生药物性鼻炎。 方案:要个体化 一般而言,过敏性鼻炎患者首选抗组胺药和鼻减充血剂治疗,再根据病情需要,追加治疗措施;合并感染者,应加强抗菌治疗以控制感染,否则可影响抗过敏治疗的疗效。 ◆轻症到中等病情可用鼻内色甘酸钠(滴鼻液或喷鼻剂等)治疗,如疗效不佳可采用鼻内皮质类固醇治疗。 ◆中等病情到重症可用鼻内皮质类固醇治疗。如病情较重,疗效不佳,可短期口服皮质类固醇,然后改用鼻内皮质类固醇维持。为避免疗法和药物疗法效果不佳,常年性变应性鼻炎(间断性或常年性发作)或合并哮喘者,可用特异性免疫疗法、脱敏疗法,用抗组胺药和鼻减充血剂或鼻内皮质类固醇控制发作。 ◆合并症如合并有阻塞性鼻息肉病,或顽固性慢性化脓性鼻窦炎,或重度鼻中隔偏曲,常需辅以手术治疗。 以上这些只是治疗的一般原则,每个患者病情有所不同,必须在医生的指导下,制订适合自己的治疗计划。 下一页:牢记3个要点>>