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抓住皮疹“四不”特点诊断不难

更新时间:2011-02-14 15:29:24

手足口病常年皆可发病,是小儿的常见病、多发病,在我国以夏秋季多发。今年刚进入5月份,报告的手足口病死亡人数就已达200人以上,各地防治手足口病的任务非常艰巨。对于一种疾病的临床诊断,诊断学上将其分为病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。手足口病属于病理解剖诊断,即对病变的部位、性质、细微结构变化的判断。临床医生结合指南中提到的两点:1.在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。2.发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。因此,作出临床诊断并不难。需要说明的是,流行季节多见于春季、秋季;发热与皮疹无必然联系,可先有发热后出皮疹,也可先出皮疹后出现发热;可以是高热,也可是低热,部分病例亦可无发热。皮疹出现的部位不是一成不变的,典型的四个部位全部出现,也可出现在其中的一个或几个部位。皮疹的形态多样,但是有与其他疾病不一样的特点。皮疹多出现于手、足等远端部位的皮肤,尤以拇指多见。也可出现在臀部、躯干和四肢。常集簇出现,有时肉眼不宜识别,需用手抚触才可发现,多无疼痛或痒感。斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,如黄豆大小,内有混浊液体,液体量很少,一般在5~10天内结硬皮并逐渐消失。如无严重并发症,一般不留痕迹。可以概括为不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕的“四不”。结合以上特点,基层的临床医生很容易作出诊断。引起手足口病的肠道病毒有20余种。由于目前无法对所有病例进行病原学诊断,所以对于手足口病的诊断多为临床诊断。对于无皮疹的单纯疱疹性咽峡炎及临床表现为脑炎、呼吸循环功能不全病例,不宜诊断为手足口病。若考虑为EV71感染所致,可结合病原学或血清学检查进行诊断,如实验室结果阳性可诊为EV71感染。传染病传染科热文推荐:风寒感冒,还是风热感冒?注射狂犬疫苗期间,要注意什么?雌激素少的他易发“男流感”6类人群最易患上丙肝不自知十问手足口病防治方法盘点:常见传染病的防治更多精彩文章请关注:医网传染科频道http://jibing.jiankang4.com
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