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抗抑郁药治不好所有的抑郁症

更新时间:2011-02-14 16:06:18

抑郁症是一种常见疾病,药物治疗是主要方法之一。然而,由于人们对抗抑郁药的特性和适应证等认识不足,误用、滥用现象较为普遍。  误用一:用抗抑郁药治疗其他精神疾病  在现实生活中,人们将其他的精神和行为问题误认为是抑郁症,长期使用抗抑郁药治疗的情况也时有发生。例如:将抗抑郁药用于没有抑郁症状的阿茨海默病(老年前期痴呆与老年性痴呆);单用抗抑郁药治疗妄想、幻觉等精神病性症状,结果不能解决问题,反而造成了一些新的问题。  其实,抑郁症的表现症状非常复杂多样,有许多不同类型,程度有轻有重,易与其他精神和行为问题混淆,在缺乏专业训练的情况下,发生漏诊、误诊不足为奇。曾有调查显示,上海的内科医生仅能识别约20%的抑郁症,说明普通医院的医务人员识别抑郁症的能力十分有限,更不要说不懂医的普通老百姓。因此,当患者出现其他的精神和行为问题时,最好请精神或医学心理专科医生诊治,千万不要道听途说,把并非抑郁症的情况误认为抑郁症,擅自长期使用抗抑郁药治疗。  误用二:只要是抑郁症,一概使用药物治疗  抑郁症状可能是各种不同原因引起的共同表现,有些适合药物治疗,有些需要心理治疗,还有些需要联合使用药物和心理治疗。抗抑郁药不可能治好所有的抑郁症。美国精神学会曾表示,迄今所有的抗抑郁药疗效大体相似,为50%~75%。当一种抗抑郁药无效时,虽然可通过加用另一种增效药或换用一种药获得疗效,但仍有20%~30%疗效不佳。  临床证实,有些抑郁症的发病与心理社会“压力”有关,有的患者有认知歪曲,有的患者对“压力”有不健康的应对方式,有的患者存在人际关系障碍,这些患者都需要认知行为治疗或人际关系治疗。笔者曾发现,在多种药物治疗效果不满意的患者中,有的存在认知歪曲,通过认知治疗帮助其识别、解决认知歪曲后病情迅速缓解。也曾有患者在大剂量抗抑郁药治疗下依然整天卧床不起、精神委靡,经医生深入探查发现,患者对工作“压力”有回避行为。当医生向患者说明回避的危害,鼓励他们增加活动、勇敢面对问题后,疗效迅速上升。可见,抑郁症的治疗既需要药物治疗,也需要心理治疗,细致全面评估之后才能获得良好的治疗效果。  总之,抑郁症是一种严重危害身心健康、令人极端痛苦的疾病,医患应共同协作、共同努力,才能解决治疗问题。另外,需要强调的是,有的患者认为抑郁症只能使用心理治疗,完全否认抗抑郁药的治疗作用,这种将心身割裂的看法同样是不客观的,也不符合临床事实。  特别提醒 相同作用机制的抗抑郁药不可联用  在临床上,为达到增加疗效与减少副作用的目的,医生常将不同作用机制的抗抑郁药联用。对此,患者不要疑虑,应遵医嘱服用。但是,为求速效,擅自将同一作用机制的几种抗抑郁药(如3、4种5-羟色胺再摄取抑制剂联用)长期联合使用,这是错误的。因为这种盲目用药有可能引起不良反应,甚至引发抗抑郁治疗过程中最严重的不良反应——5-羟色胺综合征,出现精神状态变化(意识模糊、轻躁狂);还有激越、肌阵挛、反射亢进、出汗、寒战、震颤、腹泻、共济失调、发热等,威胁生命。http://jibing.jiankang4.com
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