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席汉病

更新时间:2011-03-16 10:22:49

  席汉病即席汉综合征,是一种常见的垂体疾病,发生于生育期妇女且多有产后大出血史及休克史。Conreux和Kan报道,席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者,亦可发生于剖宫产术之后在现代剖宫产率上升的今天,应引起产科医师的高度重视产后大出血导致的垂体缺血、梗死垂体对缺氧更加敏感鶒,在高雌激素状态下容易出现血管痉挛,加之产后大出血导致低血压,故使垂体缺血梗死。近年随着分娩和护理技术的提高,严重的席汉综合征已明显减少但轻症常在产后数年到十几年才出现症状或在无严重应激情况下可能终生未能诊断席汉综合征病人,腺垂体(垂体前叶)可发生缺血坏死,而后纤维化形成瘢痕,剩余很少的正常组织为无分泌功能的嫌色细胞,神经垂体(垂体后叶)常是正常的。席汉综合征时性腺功能减退,女性卵巢明显缩小子宫乳腺萎缩。

  席汉病流行病学:

  发生率在产后出血和休克患者中为25%。

  席汉病病因:

  由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使腺垂体组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致腺垂体功能减退健康搜索的综合征,其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合征(Sheehan’ssyndrome)的发生,并非仅与腺垂体功能减退有关,Otsuka报道40%的患者显示出整个腺垂体功能均有减退征象其中50%显示神经垂体功能亦有不同程度的异常。

  席汉病发病机制:

  妊娠期垂体增生肥大需氧量增多,分娩时达到高峰,以此对缺氧特别敏感。分娩后垂体迅速复旧,血流量减少,其相应分泌的各种激素亦迅速下降。如分娩时发生大出血,引起失血性休克、周身血液供应减少或断绝,腺垂体组织细胞变性坏死,使腺垂体及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少鶒,导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。腺垂体功能减退的病理变化因产后出血的程度和病程长短而有所不同。早期病变为出血、变性、坏死;晚期为纤维组织增生,或残留少数囊性变的上皮细胞。甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等皆明显萎缩。甲状腺滤泡少,上皮细胞扁平;肾上腺皮质束状带和网状带变薄;卵巢仅见少量初级卵泡及白体,无排卵;子宫萎缩,肌壁薄内膜亦薄,腺体少,间质纤维增生;其他脏器亦可有不同程度的萎缩。
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