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哪些真菌容易引起尿路感染,其感染途径及易感因素有哪些?

更新时间:2012-11-22 22:14:07

    全身性真菌感染,常可经血流侵及尿路,这种情况颇为常见。但局限于尿路的真菌感染,则甚罕见,常为上行性感染的结果,其发病率约占尿路感染的0%~4.8%。1980年国内首先报道1例,近年来陆续有报道,随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,诊断方法的进步,以及新技术(如肾移植等)的不断开发,其发病率有逐渐上升趋势。Wise等观察到,念珠菌尿发病率在10年时间从1%升至8%,Hamory等证实,11%的医院内尿路感染由白色念珠菌引起。因此,真菌性尿路感染应引起临床医生,特别是泌尿科医生的重视。

    许多真菌都可引起尿路感染,如隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、酵母菌、组织胞浆菌和白色念珠菌,其中,以白色念珠菌为最常见。白色念珠菌可侵入泌尿道任何部位,在非妊娠、非糖尿病、非导管插入患者尿中出现白色念珠菌,被认为是全身播散性念珠菌病的早期警告。新型隐球菌可引起肾乳头坏死综合征、肾盂肾炎和类似肾结核的脓尿。

    本病感染途径为上行性和血源性,局限于尿路的真菌感染常为上行性,全身性真菌感染侵及尿路则为血源性。

    真菌广泛存在于人类皮肤、口腔、胃肠道、肛门和阴道,是典型的条件致病菌。真菌性尿路感染多为继发性,患者常有基础疾病或医源性因素,临床上常见于下列原因:①应用抗生素治疗引起正常菌丛失调,尤其是长期大量使用广谱抗生素时;②激素、免疫抑制剂的使用以及肿瘤病人行放射治疗,使机体的防御功能减弱;③留置导尿管、尿路畸形等尿路局部抵抗力下降;④慢性严重疾病致使体质极度虚弱;⑤糖尿病病人,抗念珠菌的能力降低,当血糖>8.34mmol/L(150mg/dl)时,白色念珠菌生长率提高;⑥尿pH:念珠菌生长的适宜pH值是5.1~6.4,正常尿液呈酸性,有利于念珠菌的生长。

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