世界卫生组织（WHO）2006年一项对世界范围内孕产妇死亡原因资料的系统性回顾分析结果表明，孕妇出血性疾病仍是发展中国家，特别是亚洲与非洲国家孕产妇死亡的首要原因，在中国其死亡率≥30.01%；而在发达国家，孕产妇死亡主要原因是麻醉和剖宫产。该“产后出血急诊处理规范”总结归纳了产后出血的预防和应急处理步骤，言简意赅，非常实用，可作为临床医师急救常规指南，希望能有助于降低孕产妇死亡率。

　　一、检查

　　1.子宫张力：子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因。因此，控制产后出血，首先要在复苏的同时评价子宫张力。宫缩乏力表现为子宫软如沼泥，一旦发现，应立即快速静脉推注催产素或行子宫按摩。

　　2.损伤：除外宫缩乏力后仍有持续性出血者，需警惕疏漏的产道损伤，包括子宫破裂。因此，有必要在充分照明下全面检查产道，必要时借助器械检查宫颈和阴道。

　　3.胎盘：产后应常规检查胎盘是否完整。

　　4.*双手按摩子宫：一手带手套握拳，于阴道内对着宫体向上压推，另一手经腹部按压宫底部，与阴道内手相对应共同压迫子宫。

　　* 该方法仅在药物治疗无效或没有药物治疗时应用。

　　二、药物治疗

　　1.催产素：需冷藏保存；常规500ml晶体液加入20IU催产素静脉用药，根据反应调整剂量（常规输入速率为250ml/h）；10IU催产素肌肉注射起效慢（3～7min），但维持时间长（可达60min）；催产素最好冷藏保存，但在30℃以下保存3个月不影响药效。

　　2.麦角新碱：冷藏保存；1安瓿（含500μg 麦角新碱和5 IU催产素）肌肉注射或静脉用药；高血压和心脏病患者禁用。

　　3.米索前列醇：无需冷藏保存；价格便宜；200μg×3片（共600μg）顿服或一次塞肛；不推荐重复使用。

　　4.前列腺素F2α：冷藏保存；250μg肌肉注射；最大剂量8支（2mg）；哮喘和心脏病患者禁用。

　　5.rFVIIa（重组VIIa因子）：冷藏保存；价格昂贵；当子宫按摩、其他宫缩剂治疗均无效时使用；推荐剂量40～60μg/kg静脉用。