妊娠合并肺栓塞应该做哪些辅助检查？

　　1.心电图检查 主要表现为急性右心室扩张和肺动脉高压。显示心电轴显着右偏，极度顺钟向转位，右束支传导阻滞，并有典型的SⅠ Q Ⅲ T Ⅲ波型（Ⅰ导联S波深、Ⅲ导联Q波显着和T波倒置），有时出现肺型P波，或肺-冠反射所致的心肌缺血表现，如ST段抬高或压低的异常。上述变化常于起病后5～24h内出现，大部分在数天或2～3周后恢复。只有26%的病人有上述心电图变化，大多数病人心电图正常，或仅有非特异性改变。因此心电图正常，不能排除本病。另外心电图检查也作为与急性心肌梗死的鉴别的手段。

　　2.胸部X线表现 由于肺栓塞的病理变化多端，所以X线表现也是多样的。疑肺栓塞的患者应连续做胸部X线检查，90%以上的患者出现某些异常改变。如正常也不能除外肺栓塞。

　　3.肺灌注显像和肺通气/灌注显像 是目前较为推崇的一种PE诊断方法，PE者肺灌注扫描的典型所见是呈现肺段分布的灌注缺损，肺通气扫描所见是吸入的放射性气体随空气分布于全肺。最近，美国在一群疑有急性PE人群中随机抽样进行多中心研究，以估计在PE诊断上的敏感性和特异性，称PE诊断的前瞻性研究（PIOPED）。通过与肺动脉造影（CPA）相对照，发现诊断的敏感性为92%，特异性87%，但诊断正常者仍有4%～5%亚临床的PE。因此，可用于可疑的PE的标准筛选检查，但对临床高度可疑而不能确定者仍须做肺动脉造影。

　　4.螺旋CT 螺旋CT是一种新型PE诊断手段，其直接征象为半月形、环形充盈缺损、完全梗阻及轨道征，间接征象为主肺动脉及左、右肺动脉扩张等，据报告对肺动脉段及段以上水平的PE诊断阳性率96%，但对段以下水平的PE诊断易出现假阳性。