概述

    羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞，休克等一系列严重症状的综合征，是严重的分娩并发症。也可发生在中期妊娠流产，但情况较缓和。足月分娩发生者死亡率可高达70￣80%，而在早、中期妊娠流产发生者鲜有死亡。

    临床表现

    1.突然发生呼吸困难，紫绀； 2.回圈衰竭，休克，昏迷； 3.皮肤，粘膜，胃肠或肾出血； 4.少尿无尿或尿毒症。

    诊断依据

    1.临床症状和体征； 2.血性泡沫痰，双肺听诊湿性罗音； 3.X线肺片双肺弥漫性点片状浸润影，沿肺门分布。右心扩大及轻度肺不张； 4.心电图提示右心房、室扩大； 5.痰液涂片查到羊水内容物； 6.腔静脉取血查出羊水中的有形物质的碎屑； 7.DIC的各项血液检查阳性； 8.尸检证实肺小动脉或毛细血管有羊水成分的栓塞。

    治疗原则

    1.纠正呼吸回圈衰竭，至为重要。 2.纠正DIC。 3.在1和2的条件下，进行产科处理。

    用药原则

    1.发病早期以“A”、“B”为主； 2.对于伴有肺部严重并发症病人，可选用人血白蛋白给予支援治疗，减轻肺水肿，可选“C”。

    辅助检查

    1.早期以“A”为主； 2.晚期或必要时可选“B”或“C”。

    疗效评价

    1.治愈：症状体征消失，休克纠正。 2.好转：症状部分缓解，控制回圈衰竭。 3.未愈：呼吸，回圈衰竭症状未改善或进一步加重。