妊娠合并心脏病的发生率虽然不太高，约为1%左右，但死亡率较高，占我国孕产妇死因的第2位。近年来，随着先天性心脏病手术成功率的提高，使妊娠合并心脏病的类型发生了变化，由以往风湿性心脏病为主变为先天性心脏病为主，而且妊娠合并先天性心脏病有增长的趋势。要降低妊娠合并心脏病的死亡率，重视孕前及孕期保健尤为重要。

　　心脏病心功能分级，对于心脏病患者孕前评估能否妊娠及妊娠后，心脏能否承受继续妊娠及分娩所带来的负担有重要的意义。心功能共分为4级。Ⅰ级：一般体力活动不受限制。Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息后无症状。Ⅲ级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史。Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。心功能分级应进****态观察，每月一次，它与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及预后判断密切有关。

　　妊娠和分娩都可对心脏病孕妇的生命构成威胁。妊娠使血容量、心排血量及心率增加，使心肌耗氧量加大，这些都可显著加重心脏的负担。妊娠32～34周及以后，这种生理负担达高峰，是妊娠合并心脏病孕妇的心衰易发期。进入分娩期后，子宫收缩及第二产程的屏气，都会明显增加心脏负担，尤其是胎儿娩出后的血液动力学的剧烈改变，更易发生心衰。第三个心衰易发期是产后2～3天内，子宫缩复使子宫内的血液进入体循环，孕期组织间潴留的液体也大量进入体循环，使血容量在短期内明显增加，可再一次加重心脏负担而发生心衰。

　　妊娠、分娩及产褥早期，对心脏病患者的安全是一个严重的考虑，可能心脏能承受孕育带来的额外负担，闯过了这一“险滩”；也可能闯不过去，被“激流”吞噬。因此，心脏病患者能否孕育，除重视孕期监护外，孕前咨询也极为重要，哪些心脏病可妊娠，哪些不能妊娠；即使是允许妊娠的几种类型心脏病，也还要根据其心脏的功能状况，才能决定能否妊娠。

　　⒈有下列情况者不宜妊娠，即使已是妊娠早期也应予以终止：①心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上者；②有过心力衰竭病史，妊娠后发生心衰的可能性较大；③紫绀型先天性心脏病、联合瓣膜病变、有风湿活动及细菌性心内膜炎者；④心电图提示有房颤、心室肥厚及心肌损害者；⑤未经手术纠治的心脏病患者，或虽经手术治疗，但仍未能改善心功能者；⑥心功能检查，射血分数（EF）≤60%，心排血量指数（CI）≤3.01/m2等。