症状体征

　　1、病史 常有长期肾感染史或曾有肾、输尿管结石手术史。

　　2、症状 突出表现为脓尿，在输尿管与脓肾相通时，可出现持续性肉眼脓尿，也可呈间歇性脓尿。急性发作型，除了有寒战、高热、全身无力、呕吐等全身中毒症状外，还有明显的局部症状，如腰部疼痛和腰肌紧张；如为慢性病程型，则呈慢性感染中毒症状，如低热、盗汗、贫血、消瘦等，局部症状较轻。

　　3、体征 肾区明显叩压痛，腰部可扪及肿大的肾脏。

　　诊断检查

　　诊断：肾积脓以上尿路结石引起梗阻，继发感染为最常见，其次是肾和输尿管畸形引起肾积水合并感染，亦可继发于肾盂肾炎。致病菌以大肠埃希杆菌最常见，肾组织遭到严重破坏成为脓性囊。据症状、体征、影像学检查不难诊断。

　　实验室检查：血液中白细胞明显升高。尿液常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性。但如上尿路已完全梗阻，尿常规反而没有明显异常，尿细菌培养也可呈阴性。

　　其他辅助检查：

　　1、膀胱镜检查 可见患侧输尿管口有脓液流出。

　　2、X 线检查 腹部平片显示肾影不清，有时可发现上尿路结石。静脉尿路造影显示患肾显影差或不显影。

　　3、超声检查 B 型超声检查可显示肾脏内有液性暗区。

　　4、CT 检查 可显示肾实质中形态不一、边缘模糊的混合密度肿块，中央为低密度。增强扫描示肾实质增强明显降低，肾盂肾盏不显影。