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什么是多睾症?

更新时间:2012-11-23 15:42:34

  多睾症十分罕见系指阴囊内除有两个正常睾丸外,还有一个或一个以上额外睾丸在一侧阴囊内。多睾症的额外睾丸可具有正常的附睾和输精管并有生成精子的能力,或与正常睾丸共同拥有一个附睾和输精管。

  病因

  (一)发病原因

  多睾丸的发生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睾丸的过程中,因某种因素使胚胎早期生殖嵴内上皮细胞索分裂所致。

  (二)发病机制

  多睾症一般很少超过3个睾丸,国内仅见赵光敏等报告一例有4个睾丸畸形的病人。1925年Holder报告一例不仅有5个睾丸,而且还有3个阴囊,包括2个正常的阴囊和睾丸,1个未成熟的阴囊和睾丸的病人。多睾常位于左侧可呈一附属物位于阴囊内,需经组织学检查证实。Meban报告37例中21例在左侧,Pelander等分析53例多睾症病人,其中15%的同侧睾丸中有一个是隐睾,绝大多数病例中额外睾丸已下降,呈一无症状肿块位于阴囊内。

  症状体征

  多数病人没有任何的症状,只是被偶然发现,生育力一般正常,然而第3个睾丸发生恶变或是扭转时则需要及时处理,多数情况下会同时伴有疝或下降不全,有附睾和输精管的第3个睾丸,也可能成为输精管结扎术后保持生育力的一个原因。

  多睾症的病人一般无症状,常以疝或额外睾丸扭转,阴囊内扪及异常肿块而就诊。现代的超声和核磁可以明确诊断,甚至不需要手术探查和病理诊断。

  检查化验

  1、B超 可检查多睾的位置但通常阳性率较低。

  2、手术探查 可发现阴囊或腹股沟包块否为睾丸,或拟诊为双侧隐睾行探查时在腹腔内找到3个或3个以上睾丸。

  3、组织学检查 包块需组织学确诊。

  鉴别诊断

  1、附睾肿块 阴囊内睾丸旁肿块很难与额外睾丸鉴别,往往需通过手术探查组织学检查才能鉴别。

  2、腹股沟斜疝 腹股沟斜疝为可复性包块,B超可发现包块内容物为肠管斜疝嵌顿时,常与额外睾丸扭转不易鉴别,尤其多睾症合并斜疝时,只有通过手术探查才能与多睾症鉴别。

  治疗

  多睾症的治疗因人而异,肿瘤和扭转时需要手术切除,而其他情况则可以保留睾丸,但需要常规检查,包括超声检查来排除早期肿瘤,如果额外睾丸发育良好无病理改变可不切除。

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