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医生怎样处理子宫破裂

更新时间:2012-11-23 17:01:18

    什么叫子宫破裂

  在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂。子宫破裂是严重的产科并发症之一,常引起母儿死亡。子宫破裂多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻,子宫强烈收缩而发生。多发生在分娩过程中,个别可发生在妊娠晚期,如疤痕子宫的疤痕破裂。

  子宫破裂孕产妇的预后与处理及时与否关系密切。因此,医务人员一旦发现子宫破裂的先兆,必须立即采取有效措施,抑制宫缩,使子宫放松,尽可能快速行剖宫产结束分娩;如吸入乙醚、肌肉注射度冷丁等。对已有子宫破裂的产妇,多伴有出血性休克,即便是死胎也必须尽可能就地快速剖宫取出死胎,并快速输液输血,纠正休克。根据产妇的一般情况、破裂时间的长短、破口的部位、大小、以及有无感染等来决定手术方式。如果孕妇年轻,无子女,破裂时间不超过12小时,破口边缘整齐而无明显感染者,可行子宫破口修补术,有子女者,同时行输卵管结扎术。如果破口较大或有多处撕裂,且感染可能很大者,应考虑作次全子宫切除术。子宫下段破裂者应考虑行子宫次全切术并仔细检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道,发现裂伤同时行修补术。如果产妇出血多,情况较差,但破裂和感染不严重者,可仅行裂口修补术。如果是晚期妊娠发生的创伤性、破口较浅的不完全子宫破裂,可行子宫修补术后,在严密观察下,继续妊娠至足月。子宫破裂实施手术后,都应给予大剂量有效抗生素预防感染;严重感染病例,术后应放置引流管,以利伤口愈合,同时增加产妇营养,以利术后康复。

 

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