强迫妄想症患者的脑子里经常被插入奇想，当然，奇想并不是只有这一类患者才有。正常人脑中也会有类似的奇想，只是正常人的奇想倾向会随着年龄的增长而逐渐消失。到了青春期，人们就已经能够确信单凭思考、想象产生的念头是不足以控制实际的行为活动的。然而，强迫妄想症患者则不然，他们不在专业的治疗手段影响下是无法逃脱奇想阶段的。

精神健康网专家解释说，慢性难治性强迫症患者可能与症状和平共处而不自感痛苦，甚至在一定程度上接受强迫观念的怀疑或穷思竭虑的内容，将其视为合理的、可能的，这就为妄想症状的出现奠定了基础。他们拒绝接受现实的检验，对症状与疾病的自知力变得不充分。

此时，这一类患者的强迫观念就几乎同于妄想。患者内心深处相信，自己想到了什么就会导致相关事件的发生。比如，因为嫉妒弟弟得到家人更多的照顾和宠爱，男孩会想“真希望我的小弟弟死掉”，接着，他又担心弟弟真的会因此而死去。当弟弟真的生病了，他会以为是自己的坏念头造成的，从而充满罪恶感。

像强迫症一样，强迫妄想症一般也是源于幼儿期，也是痛苦经历、人格缺陷导致的。当然，它还是比较轻的神经症的一种，并不是特别严重的精神病，通过恰当的医疗手段还是可以治愈的。