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妊娠期糖尿病母乳喂养

更新时间:2012-11-23 17:14:04

  新生儿护理

  (1) 糖尿病患者的新生儿抵抗力低,21例新生儿均按早产儿护理,娩出后立即清理呼吸道,注意保暖,室温保持在24~27℃,防止体温过低增加新生儿耗氧量。生后24h内每4h记录生命体征、血氧饱和度;观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力。

  (2) 孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖,引起胎儿高胰岛素症,新生儿出生后立即中断糖的供给,易发生低血糖。[3]为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害,生后2、24h常规测血糖,生后2h开始常规口服10 %葡萄糖水每次10~30 ml,以后2~3h 1次,连续24h,使新生儿24h的血糖水平达2.7 mmol/L;如果生后2h血糖水平低于2.4 mmol/L,及时静脉补液。生后第2天口服葡萄糖水量逐渐减少,至第3天停止;同时每日监测血糖1~2次,连续2天;每日皮测胆红素1次。一例早产儿和一例巨大儿出生后1h及时口服10 %葡萄糖水20~30 ml,每2h 1次,并于生后的2、12、24h监测血糖,连续24h.21例GDM 患者的新生儿无1例发生低血糖。

  (3) 保持皮肤清洁,以防皮肤感染;观察脐部反应,分泌物多少及脱落时间。保持母婴病房空气新鲜,防止呼吸道感染。

  产褥期

  (1) 产后由于胎盘的娩出,胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素的迅速下降,故产后24h内胰岛素的需要量约为原用量的一半,[2]加之产后失血,体液丢失,很容易发生低血糖。我们在产后24h内及时调整胰岛素用量,嘱患者绝对卧床休息,每4h记录生命体征,观察有无面色苍白,心动过速,盗汗等低血糖的表现。

  (2) 目前GDM产妇是否适宜母乳喂养尚无统一意见,但有文献报道产后由于胎盘的娩出,胰岛素需要量的下降,哺乳母亲体内葡萄糖大量用于产生乳汁所需能量和供乳糖合成基质,因而母乳喂养可使血糖迅速降低,21例GDM 患者新生儿娩出后均采取早接触、早吸吮、早开奶,鼓励母亲亲自哺喂新生儿,使用胰岛素治疗的5例产妇,产后4例不需要胰岛素治疗,1例继续用胰岛素控制血糖3天,本结果与文献报道基本一致。

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