原发性IgA肾病是一种免疫复合物介异的肾小球肾炎，以肾小球肾炎IgA沉积为主要特征，表现为不同类型的病理改变。它不是一种良性肾脏病，因为已有高达40％的患者最终发展成肾功能衰竭。它是引起终末期肾衰（ESRF）最主要的原发性肾小球疾病之一。IgA肾病，作为全球最常见的原发性肾小球疾病，已引起了肾脏病界的高度重视。

    为使广大患者对其有所认识和了解，现就四方面给予简单介绍：

    一、病因

    由于IgA肾病与上呼吸道感染密切相关，便有人推测IgA肾病可能与粘膜免疫功能亢进导致IgA产生过多而沉积在肾脏有关，但近年来的研究推翻了这一学说。

    研究发现，IgA肾病患者粘膜免疫功能反而低下。IgA肾病患者因为存在粘膜免疫缺陷，抗原便得以进入骨髓刺激IgA合成增加，这可能是引起IgA患者引起血IgA升高的主要原因。

    当然患者血IgA升高也未必引起IgA肾病，IgA必须沉积在肾小球系膜区才能致肾病。这表明IgA肾病还可能与IgA分子异常有关。

    二、病理

    1.光镜：IgA肾病可以表现为多种病理改变：常见系膜细胞增生、基质增多、常呈局灶节段性分布等。约20％的病例出现新月体，通常不超过30％肾小球。还常伴有肾小管间质的病变，主要表现为肾小管萎缩、肾间质纤维化和炎症细胞浸润。

    2.免疫荧光：只有免疫荧光才能确诊IgA肾病。免疫荧光以IgA沉积为主，可伴有少量IgG、IgM、C3沉积。主要沉积部位在系膜区，也可沉积于系膜旁区和内皮下。

    3.电镜：电子显微镜可见电子致密数，位置与免疫荧光相一致。

    三、临床表现

    一般患者患病后出现肉眼血尿，约持续数小时或数天的时间，个别可达一周。严重的伴有腰痛及腹部疼痛，这主要见于40岁以下患者，40岁以上少见，此型占40～50％。

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