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慢性肾炎的治疗

更新时间:2012-11-23 22:48:06

    迄今的治疗慢性肾炎的方法,多为对症施治。     

    一、一般治疗:鼓励病人树立战胜疾病信心、防止感染,加强休息,避免强体力活动,但要做适当有益活动。   

    二、水肿:高血压或肾功能不全者,要限制钠的摄入量,适当控制饮水量,对有大量蛋白尿,患者应提高蛋白质摄入量。肾功能不全者,则应给予优质蛋白质,每日40g左右。总热量应在146.44kj/kg(35佧/公斤体重)左右。除高脂血症者外,脂肪不限,应给足够维生素。   
    三、利尿剂的应用:轻度浮肿不必给利尿剂,中度以上浮肿者可按病情选用噻嗪类药物,保钾利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)或速尿,可单独或联合应用,剂量宜由小到大,逐渐消肿以防止电解质紊乱。  
 
    四、降血压:血压高于21.5/13/5kpa,应给予降压药物。   

    五、抗凝疗法及抗氧化剂的应用。   

    六、中医中药治疗:可选用下列中草药或方剂治疗,如金钱草、板兰根、败酱草、蒲公英、当归、丹参、桃仁、红花等,具有清热解毒、消肿利尿、活血化瘀等功效。   

    七、联合疗法:慢性肾炎使用单一药物治疗,疗效常不满意,联合疗法采用抗凝药物(肝素、潘生丁)、抗氧化剂(大剂量维生素E、SOD)、中药(活血化瘀、清热解毒、利尿消肿)及对症施治,可提高疗效。 
 
    由于肾小球血流受阻,相应肾小管萎缩,纤维化,最终可发展为肾衰竭。针对肾衰竭,深圳五洲中西医结合医院首创肾纤维化阻断疗法,有效控制病情。该疗法有三个治疗过程:

    一、活血、通络(激活受损肾脏固有细胞代谢功能)过程    

    (一)该过程的治疗原则  

    1、扩张肾动脉及消化道动脉,增加肾脏以及全身的血流灌注量;  
    2、改善微循环障碍,增加供氧,增强新陈代谢;  
    3、缓解因缺氧而导致的内环境紊乱状态;  
    4、减轻中毒症状。  

    (二)该治疗过程完成后,常见的临床表现  

    1、肾脏的各级肾动脉扩张后,因增加了肾小球的有效灌注量,降低了肾小球内压,同时也就降低了肾小球的高滤过状态。这就必然会延缓和控制肾小球硬化的进展,故可见以下临床表现:  

    (1)尿量开始增加,尿的颜色变深,气味变浓;  
    (2)尿肌酐开始逐渐增多,肾脏开始排毒;  
    (3)尿蛋白漏出,潜血逐渐减少;  
    (4)浮肿开始消退等。  

    2、周围血管扩张后,因增加了全身有效循环血量,就必然会改善皮肤的微循环障碍状态,缓解因肾衰而导致的中毒症状,具体可见以下临床表现:  

    (1)全身乏力症状逐渐缓解;  
    (2)面部与手掌部开始红润;  
    (3)开始出汗;  
    (4)皮肤瘙痒症状逐渐减轻;  
    (5)血压症状逐渐平稳,甚至可降至正常,坚持使用的降压药还可以逐渐减量,部分病人还可以停用降压药而不反弹。 
 
    3、消化道血管扩张后,增加了消化道的血液灌注量,改善了因肾衰而导致的消化道微循环障碍,此时消化道粘膜水肿开始消退,消化液

    (1)口中氨味开始消失;  
    (2)食欲开始增加;  
    (3)尿毒症性胃炎症状缓解,恶心、呕吐症状消失;  
    (4)消化道功能改善,肠道排毒功能增加,大便畅通等。  

    二、祛淤、清毒(致纤维细胞的降解、凋亡)过程  

    (一)该过程的治疗原则   

    1、中药活性物质靶向定位于受损的纤维化组织,肌成纤维细胞和免疫复合物;  
    2、与病灶纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物紧密融合;  
    3、融合后,释放一系列有效药物成分,对病灶纤维化组织与免疫复合物进行****,导致纤维化组织与肌成纤维细胞破碎。  
    4、中药活性物质还可激活一系列降解酶,对纤维化基质和免疫复合物进行降解,阻断纤维化恶化链。  

    (二)该过程的特点  

    1、中药活性物质清除病灶组织具有特异性和专一性;  
    2、因具有特异性和专一性,中药活性物质对健康肾组织不识别、不存留、不****。  
    3、该治疗过程是整个肾脏修复过程的关键。由于病灶形成的时间较长,故中药活性物质进入人体后,会长期不间断地向外释放活性物质,逐步降解和凋亡无法得到逆转的受损固有细胞,直到病灶被彻底清除。为此,这个过程所需的时间会相对长一些,为此必须告诉患者,只有长期坚持治疗才会见效,而且只有坚持长期和持久的治疗,疗效也才会持久。  

    (三)该治疗过程完成后可见以下临床表现:  

    1、临床症状逐渐好转,病情基本稳定。在这种情况下,只要能避免易感染因素的干扰,病情就不会反复。  
    2、尿检查:尿逐渐混浊,并会出现絮状物,尿蛋白、尿浅血逐渐减少;24小时尿蛋白定量会逐渐降低;  
    3、血电解质、血生化、以及紊乱状态会逐渐平衡;  
    4、血肌酐、尿素氮、尿酸会逐渐下降;  
    5、肾小球滤过率会逐渐升高;  
    6、血色素开始上升,贫血现象开始缓解。  

    三、修复、重建、生新过程  

    (一)该过程的治疗原则  

    1、激活受损肾脏细胞的代谢功能;  
    2、改善肾衰患者的内环境紊乱和缺氧状态,为修复创造良好环境;  
    3、供给修复肾脏必需的物质:维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质;  
    4、修复肾小球机械屏障与电荷屏障的组织结构,恢复肾小球选择性滤过功能。  

    (二)作用特点  

    1、该修复过程往往会受肾脏纤维化程度和肾脏内外环境状况的影响;同时会受到残存肾单位数量多少的制约,故该修复过程同样是一个漫长的过程,只有坚持持久治疗,且严格注意不受易感然因素干扰,残存肾功能修复才是有希望的。  
    2、中药活性物质在修复与重建肾脏功能中不但能供给修复的必需物质,同时还能改善受损肾脏的内外环境,为修复创造良好的环境条件。  
    3、只有肾脏结构修复后,才能重建和恢复肾功能,临床症状才能好转。  
    4、修复后的肾脏组织具有极强的抗病能力,一旦修复到位就不会再被****,愈后就不会再复发。  

    (三)该过程完成后的临床表现  

    1、临床症状全部消失;  
    2、各项化验指标全部正常;  
    3、贫血全部纠正,各脏器功能损伤全部恢复,可参加工作与劳动,可生育。

 


 

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